Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- conceituar a doença associada ao anticorpo contra à glicoproteína da mielina de oligodendrócitos (em inglês, myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody disease [MOGAD]) sérico;
- discutir o diagnóstico diferencial da MOGAD;
- identificar estratégias de tratamento da MOGAD com fundamento nas evidências atuais sobre o tema.
Esquema conceitual
Introdução
A MOG é uma proteína expressa na superfície externa da bainha de mielina e membrana de oligodendrócitos do sistema nervoso central (SNC). Quantitativamente, corresponde a apenas 0,05% da composição da mielina. Sua importância funcional ainda não está completamente esclarecida, e a inativação genética da proteína em ratos não resultou em consequências clínicas ou histológicas mensuráveis.1
Outros estudos sugerem que a MOG desempenha papel na adesividade celular, na estabilidade dos microtúbulos do oligodendrócito e na mediação da interação entre a mielina e a cascata do complemento.2
A ativação do complemento pela mielina e por oligodendrócitos é particularmente importante para opsonização e remoção de debris celulares. O comprometimento desse processo pode levar à permanência de fragmentos de mielina danificada, os quais podem funcionar como autoantígenos e resultar na perda dos mecanismos de autotolerância — envolvida na gênese dos processos autoimunes.2