Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- reconhecer a gravidez na adolescência como questão social e emergente em saúde pública;
- descrever o diagnóstico de enfermagem (DE) Comportamento de saúde propenso a risco (00188);
- reconhecer as intervenções da Classificação de Intervenções de Enfermagem (NIC, do inglês, Nursing Interventions Classification) que podem ser implementadas em adolescentes grávidas com o DE Comportamento de saúde propenso a risco;
- identificar os resultados de enfermagem da Classificação de Resultados de Enfermagem (NOC, do inglês, Nursing Outcomes Classification) mensuráveis para avaliar as intervenções realizadas no DE Comportamento de saúde propenso a risco em adolescentes grávidas.
Esquema conceitual
Introdução
Os adolescentes representam mais de um quinto da população mundial e têm sido objeto de estudos, pois estão em situação de vulnerabilidade social e programática, como abuso de substâncias, alcoolismo, tabagismo e envolvimento em comportamentos de risco, incluindo relacionamentos sexuais inseguros,1,2 que podem culminar em gravidez.
A gravidez é algo natural no ciclo de vida da mulher. Contudo, quando acontece na adolescência, constitui-se, além de sua dimensão social, em um dos problemas de saúde pública mais importantes a serem estudados.2,3
A maternidade na adolescência tem levado a um funcionamento social menos efetivo da adolescente. Contribui ainda para o aumento das disparidades econômicas, desvantagens cumulativas entre os grupos sociais e apoio social limitado, o que aumenta a probabilidade de riscos socioeconômicos e de saúde, tanto para as adolescentes grávidas quanto para seus filhos. Assim, a promoção de comportamentos saudáveis aliada a uma expansão urgente da cobertura de saúde para adolescentes faz parte das estratégias para o sucesso dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável da Saúde.2,3
O enfermeiro, como integrante da equipe de saúde, tem papel estratégico no cuidado às adolescentes grávidas. Por meio da assistência de enfermagem, esse profissional canaliza conhecimentos e habilidades para o atendimento das necessidades dos indivíduos e de suas comunidades. Assim, a assistência de enfermagem às adolescentes grávidas é essencial para a promoção da saúde e o desenvolvimento de estratégias que permitam alcançar o potencial de bem-estar humano dessas adolescentes.
Dentre os diagnósticos de enfermagem comportamentais listados na NANDA Internacional, Inc. (NANDA-I), destaca-se o DE Comportamento de saúde propenso a risco (00188).4 Na prática clínica, o enfermeiro pode inferir esse DE com o objetivo de averiguar os comportamentos nocivos adotados pelas adolescentes grávidas e intervir precocemente. Esse esforço deve começar com a compreensão dos indicadores diagnósticos, que incluem as características definidoras e seus fatores relacionados, a fim de propor a elaboração de intervenções individuais e coletivas.
O conhecimento dos indicadores diagnósticos pode contribuir para a identificação e atuação oportuna pelo enfermeiro, que favorecerá a obtenção dos melhores resultados em saúde ao indivíduo, sua família e coletividade. Ademais, os DEs comportamentais em adolescentes grávidas podem ser difíceis de serem inferidos, pois há influência de aspectos emocionais, psicológicos e sociais. Nesse sentido, é importante que o enfermeiro reconheça e identifique os indicadores diagnósticos que são úteis para a caraterização de DEs comportamentais nessa população.
Neste capítulo, é abordada a assistência de enfermagem à adolescente grávida com o DE Comportamento de saúde propenso a risco, contemplando o seu reconhecimento, bem como os resultados de enfermagem, com base na NOC e também as intervenções de enfermagem a serem desenvolvidas, com base na NIC.
Além disso, apresentam-se instrumentos específicos e autoaplicáveis, que podem ser utilizados durante a consulta de pré-natal para avaliação de adolescentes grávidas. Segue-se com a apresentação da avaliação de enfermagem, etapa essencial do processo de enfermagem, para subsidiar o conhecimento do enfermeiro sobre as mudanças sucessivas que ocorreram em virtude da implementação do plano de cuidados de enfermagem. Assim, será possível a avaliação da evolução do estado de saúde das adolescentes grávidas e a promoção de comportamentos saudáveis durante e após a gravidez.