- Introdução
Os divertículos esofágicos são situações clínicas raras. De forma geral, são classificados como de:
- pulsão – são aqueles em que ocorre uma herniação da mucosa e da submucosa através das camadas musculares do órgão; ou
- tração – são aqueles em que toda parede do órgão compõe o divertículo e são formados a partir de processos inflamatórios mediastinais.
Morfologicamente, os divertículos esofágicos são saculações presentes na parede esofágica que também podem ser classificados de acordo com sua localização no esôfago:
- faringoesofágicos, ou de Zenker (DZdivertículo de Zenker);
- medioesofágicos;
- epifrênicos.
Em geral, os DZdivertículo de Zenker e os epifrênicos são tipo pulsão, e os medioesofágicos são tipo tração. Os divertículos de pulsão são mais frequentes e ocorrem na proporção de três casos de DZdivertículo de Zenker para um de epifrênico.1
Do ponto de vista prático, os divertículos de pulsão têm maior importância clínica devido à sua maior prevalência e, por isso, serão o foco deste artigo.
Em comum, os DZdivertículo de Zenker e os epifrênicos estão associados a distúrbios motores do esôfago, que determinam o aumento da pressão intraluminal e a herniação da mucosa e da submucosa.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de
- selecionar adequadamente pacientes para o tratamento cirúrgico de divertículos esofágicos de pulsão;
- identificar as alterações motoras subjacentes nos divertículos esofágicos de pulsão;
- escolher a técnica operatória adequada para cada caso de divertículo esofágico de pulsão.
- Esquema conceitual
