Objetivos

Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de

 

• conhecer a organização do serviço de gestão de leitos em contexto hospitalar;
• entender como a gestão de leitos em contexto hospitalar foi organizada no enfrentamento à pandemia de COVID-19;
• compreender a relação entre a gestão de leitos em contexto hospitalar e a Atenção Primária à Saúde no enfrentamento à pandemia de COVID-19.

Esquema conceitual

Introdução

Diante do contexto pandêmico atual com o novo coronavírus, descoberto em dezembro de 2019 na cidade de Wuhan, província de Hubei (China),¹ os governos federal, estadual e municipal buscaram soluções estratégicas, a fim de estruturar seus serviços e equipes de saúde para o enfrentamento da doença. Esse enfrentamento passou pela reorganização de toda a Rede de Atenção à Saúde (RAS).

Na linha de cuidado para a COVID-19, os serviços de saúde de atenção primária têm papel essencial na vigilância epidemiológica, na identificação e na mitigação dos efeitos das vulnerabilidades sociais e econômicas da população, na comunicação e na orientação da comunidade acerca dos fluxos relevantes na RAS e é porta de entrada e de continuidade do cuidado à COVID-19.²

As unidades de urgência/emergência, entre as quais as Unidades de Pronto Atendimento (UPAs), compõem a linha de cuidado para a COVID-19, especialmente nos casos em que há ausência de estruturas hospitalares de referência para o tratamento de pacientes que precisem de algum nível de estabilização. Podem, ainda, atuar no cuidado de pacientes com quadro de gravidade de síndrome gripal e COVID-19. Nesses casos, tanto deveriam estar articuladas às centrais de leitos e de transporte, como estar preparadas para realizar a contrarreferência às Unidades Básicas de Saúde (UBSs) dos pacientes que podem ser tratados em domicílio.²

Aos hospitais intermediários cabe atender os pacientes de menor gravidade que necessitam de internação ou pacientes com quadro leve e vulnerabilidade social e econômica. Já os hospitais de referência com capacidade tecnológica para cuidar de pacientes com síndrome respiratória aguda grave (SRAG) e outras possíveis complicações graves são os pontos de cuidado mais complexos no atendimento aos pacientes com COVID-19.²

A linha de cuidado estende-se ainda na necessidade de reabilitação de pacientes com sequelas cardiovasculares, respiratórias, renais e neurológicas, entre outras, que necessitarão de cuidados após a desospitalização e procedimentos relativos ao funeral no caso de pacientes que venham a óbito.²

Neste capítulo, pretende-se debater o escopo da gestão de leitos hospitalares, como um componente do Núcleo Interno de Regulação (NIRNúcleo Interno de Regulação), no enfrentamento à pandemia de COVID-19 e suas relações com a Atenção Primária à Saúde (APS).