Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- identificar os principais tipos de demência e os principais sintomas comportamentais e psicológicos da demência;
- identificar e descrever os comportamentos desafiadores de pessoas com demência (em termos de topografia, frequência e intensidade), bem como seus antecedentes e suas consequências;
- compreender como a análise funcional de comportamentos desafiadores de pessoas com demência pode dirigir a formulação de planos de intervenção e manejo desses comportamentos;
- entender como se planejam intervenções baseadas nos antecedentes do comportamento desafiador e intervenções baseadas nas consequências do comportamento desafiador.
Esquema conceitual
Introdução
A melhora nas condições sanitárias do mundo e o avanço da medicina, com a descoberta de novos tratamentos para doenças, têm contribuído para o aumento da longevidade da população em todo o mundo. Somado a esses fatores, a queda das taxas de natalidade tem contribuído para o aumento da população com mais de 60 anos de idade. Estima-se que, no Brasil, haja cerca de 30 milhões de pessoas com mais de 60 anos de idade e mais de 4 milhões com mais de 80 anos de idade, o que representa, respectivamente, 14 e 2% da população brasileira.1,2 A despeito dessa grande conquista para a humanidade, é preciso considerar que o aumento da idade é o maior fator de risco para o surgimento das demências.
No mundo, cerca de 55 milhões pessoas apresentam algum diagnóstico de demência,3 e estima-se que haja cerca de 1,6 milhão delas no Brasil.1 Mas essa estimativa pode ser subestimada, uma vez que os dados epidemiológicos da doença no Brasil são restritos a algumas regiões e ainda faltam informações de boa qualidade.4
A demência tem consequências que podem ser devastadoras, tanto para o indivíduo quanto para a família, além de se constituir um problema de saúde pública ainda não abordado de forma adequada pelos governos, sobretudo aqueles de países de baixa e média renda, como o Brasil. Os números apesentados mostram a necessidade e a urgência de se pensar em intervenções de diferentes naturezas e multiprofissionais voltadas para as pessoas acometidas pelas síndromes demenciais e seus cuidadores.
As síndromes demenciais são a principal causa de incapacidade de idosos no Brasil e considera-se que o cuidado de uma pessoa com demência pode ser comparado a uma experiência crônica de estresse. Um dos aspectos mais difíceis nessa experiência de cuidado é o manejo de sintomas comportamentais associados à demência, também chamados de comportamentos desafiadores. Este capítulo irá conceituar os principais tipos de demência, descrever os principais sintomas psicológicos e comportamentais associados e apresentar um modelo de intervenção para esses comportamentos desafiadores.