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MENINGITES BACTERIANAS EM ADULTOS

Abelardo de Queiroz-Campos Araújo

epub-PRONEURO-C2V1_Artigo5

Objetivos

Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de

  • reconhecer a importância das meningites bacterianas (MBs) no contexto epidemiológico das doenças febris agudas na idade adulta;
  • identificar as etiologias mais frequentes das MBs em adultos;
  • listar os mecanismos etiopatogênicos básicos envolvidos nas MBs;
  • reconhecer clinicamente as MBs;
  • diferenciar MBs de outras doenças clinicamente similares;
  • conduzir e interpretar os exames complementares mais importantes para o diagnóstico das MBs;
  • discutir o tratamento empírico das MBs;
  • reconhecer o prognóstico e as medidas profiláticas envolvidas nas MBs.

Esquema conceitual

Introdução

As MBs são uma emergência médica e uma das mais importantes doenças infecciosas da humanidade.1,2 São doenças inflamatórias, infecciosas, de etiologia bacteriana, das meninges e do espaço subaracnóideo cerebral e espinhal, que também podem atingir o córtex cerebral e estruturas subcorticais, por contiguidade — nesses casos, chamadas não apenas de meningites, mas também de meningoencefalites ou meningomielites.3,4

A despeito da existência de antibioticoterapia eficaz e de vacinação específica contra seus principais agentes causadores,5 as MBs continuam ocasionando significativa morbidade e mortalidade não só em países subdesenvolvidos, como também em regiões desenvolvidas.4 Seu diagnóstico e tratamento precoces são fundamentais para a redução da morbidade e da mortalidade.5

A incidência das MBs adquiridas na comunidade tem diminuído em países desenvolvidos, principalmente após o advento da vacinação rotineira da população contra Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae. Essa redução de incidência não se observa, no entanto, nos casos de meningites nosocomiais ou associadas a traumas ou a procedimentos médicos, que continuam com incidências estáveis.6

As MBs constituem, portanto, um tópico amplo, que merece atenção especial e multiprofissional, interessando a especialistas de áreas tão diversas quanto neurologia, infectologia, pediatria, neurocirurgia, otorrinolaringologia e reabilitação. Seu pronto diagnóstico e tratamento permitem reduzir a elevada morbidade e mortalidade, devendo, por conseguinte, estar sempre no escopo do diagnóstico diferencial das doenças febris agudas em qualquer faixa etária.

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