- Introdução
A hiperbilirrubinemia indireta constitui-se em um dos problemas mais frequentes no período neonatal que pode levar à encefalopatia bilirrubínica com risco de morte e sequelas neurológicas.
Em qualquer recém-nascido (RNrecém-nascido) ictérico ≥35 semanas de idade gestacional (IGidade gestacional), é necessário determinar os fatores epidemiológicos e a bilirrubina total (BTbilirrubina total) com a finalidade de identificar o risco de desenvolvimento de hiperbilirrubinemia significante (BTbilirrubina total ≥17mg/dL). A avaliação do RNrecém-nascido deve ser feita sempre antes da saída da maternidade, que deve ocorrer após 48 horas de vida. Além disso, qualquer RNrecém-nascido deve ser reavaliado no período máximo de 48 a 72 horas após a alta hospitalar.
Praticamente todos os RNrecém-nascidos ≤34 semanas evoluem com hiperbilirrubinemia, sendo difícil o diagnóstico da encefalopatia bilirrubínica. A terapêutica específica é a fototerapia indicada conforme o nível de BTbilirrubina total, a IGidade gestacional, a idade pós-natal e a presença dos fatores agravantes. Atualmente, a escolha do aparelho e das lâmpadas para fototerapia depende da etiologia e da velocidade de declínio da BTbilirrubina total necessária para controlar a hiperbilirrubinemia indireta de maneira individualizada.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, espera-se que o leitor seja capaz de:
- identificar o RNrecém-nascido próximo ao termo e de termo com risco de evoluir para hiperbilirrubinemia indireta significante na primeira semana;
- detectar a icterícia neonatal prolongada;
- reconhecer os métodos para determinar a bilirrubinemia;
- indicar o uso de fototerapia e exsanguinotransfusão;
- reconhecer os aparelhos de fototerapia disponíveis no mercado;
- identificar medida da irradiância espectral durante a fototerapia;
- avaliar os riscos e os benefícios do tratamento da hiperbilirrubinemia no RNPTrecém-nascido pré-termo extremo;
- reconhecer a importância do seguimento ambulatorial da icterícia.
- Esquema conceitual
