- Introdução
Nefrite intersticial aguda (NIAnefrite intersticial aguda) é uma causa comum de lesão renal aguda intrínseca, porém ainda muito subdiagnosticada. Sua marca fisiopatológica é a presença de inflamação do interstício renal. Reação imunoalérgica a drogas é a causa mais comum de NIAnefrite intersticial aguda, responsável por 75-90% dos casos,1 apresentando-se como um aumento do nível de creatinina em relação temporal à exposição ao medicamento. Porém, infecções, neoplasias e doenças autoimunes também podem levar ao quadro de NIAnefrite intersticial aguda.2
Achados clássicos de febre, erupção cutânea e eosinofilia estão presentes em apenas 25-35% dos casos de NIAnefrite intersticial aguda.3,4 Pesquisa de eosinófilos urinários e cintilografia renal com gálio-67 fornecem evidências sugestivas, mas são incapazes de confirmar nefrite intersticial aguda. A biópsia renal, portanto, continua o padrão ouro para o diagnóstico definitivo. O tratamento essencial é a descontinuação da droga agressora.2 É importante saber diferenciar NIAnefrite intersticial aguda de necrose tubular aguda (NTAnecrose tubular aguda), já que tal patologia representa um dos principais diagnósticos diferenciais de NIAnefrite intersticial aguda.
Corticosteroides parecem fornecer algum benefício em termos de melhora clínica e retorno à função renal basal, mas ainda faltam ensaios clínicos controlados para confirmar isso. A recuperação renal depende do tempo de uso até a descontinuação do agente agressor assim como do resultado da biópsia renal.2
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de:
- reconhecer os sintomas de NIAnefrite intersticial aguda, principalmente a droga-induzida em casos de insuficiência renal aguda e saber diferenciá-la de NTAnecrose tubular aguda;
- identificar os possíveis agentes causadores de NIAnefrite intersticial aguda e atuar precocemente na evolução para insuficiência renal crônica;
- indicar ou não biópsia renal após diagnóstico presuntivo de NIAnefrite intersticial aguda.
- Esquema conceitual
