- Introdução
A avaliação do sintoma “dor no peito” em pacientes ambulatoriais pode ser desafiadora, devido às diversas etiologias possíveis que podem originá-lo. Nesse contexto, a anamnese clínica torna-se fundamental para se estabelecer uma linha inicial de investigação diagnóstica.
Diante de um paciente com a queixa de “dor no peito”, o primeiro passo é suspeitar a possibilidade de o sintoma ser de origem cardiológica ou não e, dentre as etiologias cardiológicas, se é causado por isquemia coronária ou por outras doenças cardíacas. Este artigo discutirá a abordagem da dor torácica de etiologia cardiológica em pacientes que, durante a investigação, diferentemente do usual, não foi evidenciada nenhuma lesão coronária significativa à angiografia.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de:
- reconhecer e caracterizar a dor anginosa;
- enumerar os diagnósticos diferenciais para a abordagem ambulatorial de um paciente com a queixa principal de dor torácica;
- reconhecer que, para a presença do sintoma clínico de angina, a presença de uma obstrução fixa em uma artéria coronária epicárdica, apesar de ser a etiologia mais comum, não é condição obrigatória;
- identificar que, entre os pacientes ambulatoriais com queixa de angina e coronárias sem lesões obstrutivas, os dois principais diagnósticos a serem pesquisados são a angina microvascular e a angina vasoespástica;
- empregar os passos iniciais do diagnóstico e tratamento da angina microvascular e da angina vasoespástica.
- Esquema conceitual
 |
ATIVIDADES |
1. Mencione causas de isquemia por redução da oferta de oxigênio. Compare sua resposta com o Quadro 1.
2. Mencione causas de isquemia por aumento da demanda de oxigênio. Compare sua resposta com o Quadro 1.
3. Mencione causas cardiovasculares não isquêmicas. Compare sua resposta com o Quadro 1.