Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- reconhecer o considerável grau de sobreposição entre dor crônica e transtornos do humor e ansiedade;
- identificar os pacientes que apresentam essa sobreposição na prática diária;
- revisar os possíveis mecanismos fisiopatológicos dessas comorbidades;
- verificar as evidências atuais sobre o tratamento da dor crônica;
- avaliar e implementar opções de tratamento para pacientes com dor crônica e comorbidades psiquiátricas.
Esquema conceitual
Introdução
A dor crônica é um importante desencadeante de comorbidades relacionadas às emoções negativas, como estresse persistente, depressão, ansiedade, vulnerabilidade ao abuso e dependência de substâncias e déficits cognitivos. Por sua vez, essas condições podem agravar a duração e a sensibilidade da dor, tornando-a um círculo vicioso que é um desafio para o tratamento eficaz.
A coocorrência de transtornos do humor e dor crônica sugere a existência de associações bidirecionais entre as duas condições, propondo uma etiologia compartilhada. Por isso, fazem parte da rotina do psiquiatra, que deve fazer o diagnóstico e o tratamento das comorbidades psiquiátricas e identificar fatores psicológicos e comportamentais que amplifiquem a dor.
O objetivo deste capítulo é avaliar criticamente as evidências existentes sobre a relação entre dor crônica e transtornos psiquiátricos, em particular a depressão, em termos de prevalência, fisiopatologia comum às duas condições e tratamento dessa comorbidade.