Introdução

Infecção do trato urinário (ITUInfecção do trato urinário) na infância consiste na infecção de qualquer parte do sistema urinário da criança, incluindo uretra, bexiga, ureteres e rins. Há estudos mostrando que é a infecção bacteriana mais comum em crianças,¹ acometendo 7% (intervalo de confiança [IC] de 95% de 5,5–8,4%) dos lactentes que consultam por febre.²

No primeiro ano de vida, a ITUInfecção do trato urinário é mais comum em meninos (3,7%) do que em meninas (2%) e em brancos (8%, IC de 95% de 5,1–11%) do que em negros (4,7%, IC de 95% de 2,1–7,3).^1,2 Mais tarde, a predominância entre os sexos se inverte, ficando em torno de 3% nas meninas pré-púberes e de 1% nos meninos na mesma faixa etária.

A ITUInfecção do trato urinário é especialmente importante em crianças pequenas, com menos de 2 anos de idade. Nessa faixa etária, as manifestações clínicas não são específicas para a patologia, e essa doença apresenta maior risco de estar associada a defeitos anatômicos ou funcionais do trato urinário, que aumentam a probabilidade de ocorrência de complicações agudas e crônicas.

Agudamente, uma ITUInfecção do trato urinário não tratada corretamente pode resultar em óbito por urossepse. Cronicamente, se não acompanhada adequadamente, pode acarretar cicatrizes renais, hipertensão arterial sistêmica (HAShipertensão arterial sistêmica) e insuficiência renal crônica (IRCinsuficiência renal crônica).

Objetivos

Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de

 

• identificar as situações clínicas em que deve suspeitar de ITUInfecção do trato urinário na infância;
• diagnosticar corretamente um episódio de ITUInfecção do trato urinário;
• tratar adequadamente um episódio de ITUInfecção do trato urinário;
• reconhecer os critérios que demandam encaminhamento imediato da criança com ITUInfecção do trato urinário à internação hospitalar;
• distinguir as indicações para encaminhamento eletivo de pacientes com ITUInfecção do trato urinário ao nível secundário;
• realizar o acompanhamento da criança após o tratamento do episódio agudo de ITUInfecção do trato urinário, se necessário, em conjunto com o nível secundário.

 

Esquema conceitual