- Introdução
O objetivo do tratamento ortopédico pela osteossíntese é realizar o retorno do paciente às suas atividades diárias da forma mais eficiente, pelo período mais curto e com menores possibilidades de complicações e sequelas. A partir do conhecimento da região anatômica e dos traços de fratura pode-se optar pelo tipo de estabilidade preferida para o tratamento cirúrgico de cada lesão.
As fraturas que não necessitam de redução anatômica, mas simplesmente alinhamento anatômico, como fraturas diafisárias dos ossos longos, ou que possuem fragmentação que necessita de grande desvitalização para sua redução, devem ser tratadas pelo princípio da estabilidade relativa. Fraturas multifragmentares podem colapsar ao ser realizada a compressão interfragmentar. A estabilidade relativa consolida de forma secundária, com a formação de calo ósseo.
Lesões que necessitam de redução anatômica para readquirir a função local, evitando sequelas como perda de amplitude de movimento ou artrose pós-traumática, devem ser tratadas buscando-se o princípio de estabilidade absoluta. A estabilidade absoluta é realizada pela compressão entre os fragmentos da fratura, e a consolidação acontece de forma primária.
Após ser estabelecido o princípio a ser utilizado, deve ser escolhido o método que será empregado no tratamento da fratura, que, na estabilidade absoluta, é o de compressão interfragmentar, e na relativa, o tutor. Baseado no princípio e no método de estabilização, define-se a forma de redução, que, em geral, é direta na estabilidade absoluta, haja vista a necessidade de redução anatômica interfragmentar, e indireta na relativa, pois nessa objetiva-se o alinhamento anatômico ou funcional. Posteriormente, opta-se pelo tipo de implante que será usado para a fixação da fratura, como, por exemplo, na compressão interfragmentar, o parafuso de tração, ou a placa de compressão dinâmica com compressão axial dos fragmentos ósseos principais.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, espera-se que o leitor possa:
- entender os métodos de osteossíntese utilizados no tratamento ortopédico;
- reconhecer o tipo de consolidação óssea esperado para os métodos de osteossíntese utilizados;
- identificar, baseando-se nos métodos de osteossíntese apresentados, aquele mais adequado a ser aplicado nos diversos padrões de fraturas ósseas;
- indicar o tipo de implante que será utilizado no tratamento cirúrgico, buscando-se o método escolhido.
- Esquema conceitual
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1. Quais os objetivos do tratamento cirúrgico de fraturas? Compare sua resposta com o texto a seguir.
2. O que a fixação de fraturas exige? Compare sua resposta com o texto a seguir.