Objetivos

Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de

• definir o comportamento suicida e identificar os fatores de risco e de proteção;
• reconhecer estratégias de atuação psicológica para o paciente com comportamento suicida, desde o acolhimento inicial do paciente no hospital até o encaminhamento responsável;
• identificar o risco suicida em pacientes hospitalizados;
• discutir atividades práticas de prevenção do suicídio dentro do hospital, junto à equipe multidisciplinar;
• identificar serviços intersetoriais a que o paciente possa ser encaminhado, compreendendo, sobretudo, a rede de atenção psicossocial.

Esquema conceitual

Introdução

O suicídio é um grave problema de saúde pública atravessado por questões biológicas, psíquicas, sociais e históricas. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS),¹ o suicídio foi a segunda principal causa de morte na faixa etária entre 15 e 29 anos e a terceira para a faixa etária de 15 a 19 anos, em 2016. No Brasil, o Ministério da Saúde (MS)^2,3 demonstrou aumento da taxa de mortalidade por suicídio por 100 mil habitantes: em 2011, foram 10.490 óbitos e, em 2015, 11.736 óbitos, com registro total de 55.649 óbitos por suicídio nesse período.

Lessa⁴ dissertou que, ainda atualmente, há uma moralização do suicídio, repleta de preconceitos que ainda o coloca no nível de tabu, silenciando esse evento repleto de sofrimento. Cassorla⁵ afirmou que o comportamento suicida inclui um pedido de ajuda e que, por meio de ambientes propícios e da atuação de profissionais especializados, a dor vivenciada nesse processo poderá ser suportada.

Diariamente, as instituições hospitalares são convocadas a atenderem pacientes com comportamento suicida; para tanto, devem estar capacitadas para dedicarem cuidado integral e especializado a essas pessoas.

Muitas vezes, o primeiro contato do paciente após uma tentativa de suicídio é com um hospital geral ou de pronto-socorro, o que pode ser uma grande oportunidade para se iniciar um tratamento eficaz em relação ao sofrimento apresentado.

No trabalho dentro de hospitais, o psicólogo é solicitado para atuar diante do paciente que foi admitido após tentativa de suicídio ou que, durante o processo de hospitalização, desenvolveu comportamento suicida. A psicologia tem muito a contribuir nesse processo, desde ações diretas ao paciente e a seus acompanhantes até o desenvolvimento de ações preventivas com a equipe multidisciplinar.

Botega⁶ afirmou que a prevenção do suicídio envolve toda a condição de vida humana, com a diminuição de fatores de risco que leva a pessoa ao extremo de tentar pôr fim à sua própria vida. Acrescentou que as medidas de prevenção do suicídio devem envolver condições médicas, psicológicas, familiares, socioculturais, religiosas e econômicas, com treinamento de profissionais da saúde.

O treinamento de profissionais da saúde tem como objetivos capacitar os profissionais para avaliar e manejar o risco de suicídio, além de prepará-los para acompanhar os pacientes que tentaram pôr fim à própria vida, desde o momento em que são atendidos em um serviço de emergência médica até sua alta hospitalar.⁶

Protocolos hospitalares podem contribuir para capacitar, padronizar, direcionar e sistematizar práticas de cuidado aos pacientes. Assim, este capítulo apresenta um protocolo de acompanhamento ao paciente hospitalizado com comportamento suicida, com intenção de sistematizar ações da psicologia hospitalar de tratamento e prevenção diante desse paciente. Esse protocolo só não contempla ações para o hospital psiquiátrico, por entender que esse ambiente de saúde mental apresenta peculiaridades e práticas já devidamente qualificadas para o atendimento ao paciente em risco suicida.