- Introdução
Desde a descrição do primeiro caso de hipertireoidismo felino, na década de 1970, sua incidência tem aumentado exponencialmente. Hoje em dia, essa condição representa uma das principais endocrinopatias felinas e uma das doenças mais importantes em gatos adultos.1
O hipertireoidismo felino é uma doença que se caracteriza pela síntese excessiva de hormônios tireóideos em gatos, em decorrência de um ou múltiplos nódulos autônomos.
O diagnóstico de hipertireoidismo felino é confirmado pela detecção de níveis elevados de tiroxina total (T4tiroxina total), tiroxina livre (T4Ltiroxina livre) e tri-iodotironina (T3tri-iodotironina), com níveis indetectáveis de hormônio estimulador da tireoide (em inglês, thyroid-stimulating hormone [TSHthyroid-stimulating hormone]). Porém, em casos incipientes de hipertireoidismo felino ou de doenças concorrentes que deprimem o eixo da tireoide, a dose dos hormônios tireóideos pode lançar falsos resultados. Isso torna necessária a requisição de estudos complementares mais específicos.
Os métodos disponíveis para confirmar o hipertireoidismo felino em pacientes suspeitos com valores normais de hormônios tireóideos ou próximos do limite superior incluem a supressão com liotironina e o teste de estimulação com o hormônio liberador da tireotrofina (em inglês, thyrotropin-releasing hormone [TRHthyrotropin-releasing hormone]). Ambos os estudos têm uma faixa de referência que pode ser inespecífica segundo os valores obtidos. Além disso, seu procedimento é pouco prático e não compatível com o manejo do gato, pois produz um estresse significativo.
A cintilografia (também conhecida como gamagrafia ou cintigrafia) da tireoide é a melhor ferramenta diagnóstica para pacientes com hipertireoidismo felino, por sua alta sensibilidade e especificidade. O estudo se baseia na administração de um radioisótopo emissor de fótons γ para obter imagens. O mais utilizado é o tecnécio 99 metaestável pertecnetato de sódio (Tc99m Na+O4-).
A captação do marcador é determinada pela vascularização e pela atividade do transportador do simportador iodo-sódio (NISsimportador iodo-sódio), encarregado do transporte de iodeto desde o plasma, através da membrana basolateral das células epiteliais tireóideas. O aumento da concentração do isótopo na tireoide se relaciona com um aumento da atividade glandular e, por isso, com uma alteração em seu metabolismo, indicando maior função glandular.
Os fótons emitidos na desintegração radioativa do Tc99m são captados por um aparelho chamado câmara γ, na qual as partículas emitidas interagem com o vidro de cintilação sólido inserido na cabeça. Esse sinal é processado por um programa para obter as imagens.
- Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- identificar os fundamentos básicos da cintilografia da tireoide;
- reconhecer as indicações da cintilografia como método complementar morfológico funcional na suspeita de hipertireoidismo felino;
- diagnosticar o hipertireoidismo felino, ainda na fase inicial, por meio da cintilografia da tireoide;
- definir, a partir da distribuição corporal da captação do radioisótopo, a conduta terapêutica diante do diagnóstico de hipertireoidismo felino.
- Esquema conceitual
