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ABORDAGEM DAS FÍSTULAS UROGENITAIS FEMININAS

Autores: Leonardo Nogueira Mendes, Carlos Magno Paiva da Silva, Renato Teixeira Penna Mascarenhas
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Introdução

A fístula urogenital feminina é a comunicação aberrante entre duas ou mais vísceras ocas dos tratos urinário e genital da mulher e acomete principalmente a bexiga, a uretra e/ou o ureter com a vagina e/ou o útero. Em geral, é classificada com a origem no trato urinário e terminação no órgão genital acometido (por exemplo, vesicouterina, ureterovaginal).

A principal característica é a incontinência urinária, que, na grande maioria das vezes, é abundante. As etiologias são diversas e influenciam tanto nas escolhas diagnósticas como nos fatores prognósticos, além de levar a possíveis consequências médico-legais. A fístula urogenital feminina ocorre predominantemente na idade adulta, época muito ativa e produtiva da vida das pacientes, o que acarreta um imenso impacto social, psicológico, financeiro e físico.

O diagnóstico é geralmente clínico, mas exames complementares são de extrema importância, pois contribuem para definir fatores prognósticos (tamanho, qualidade dos tecidos e trajeto, entre outros) e excluir outras etiologias concomitantes.

A cirúrgica é a principal abordagem no tratamento da fístula urogenital, mas existem diferentes vias e técnicas que podem ser empregadas de acordo com cada tipo. Além disso, em casos selecionados, pode-se optar por alternativas conservadoras.

Objetivos

Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de

 

  • classificar os principais tipos de fístulas urogenitais e distinguir suas peculiaridades;
  • reconhecer a relevância de cada método diagnóstico na determinação dos órgãos envolvidos;
  • identificar os fatores de bom e mal prognóstico no tratamento das fístulas;
  • distinguir entre as diferentes opções de tratamento;
  • determinar qual é a melhor técnica para tratar cada tipo de fístula;
  • explicar os princípios para a boa correção de uma fístula urogenital.

Esquema conceitual

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