- Introdução
Costuma-se definir a polipose nasal, também chamada de polipose nasossinusal, como a presença de lesões inflamatórias que se projetam na via aérea, tipicamente bilaterais e com origem no etmoide.1 Formam lesões de aspecto cístico, com protrusão da mucosa nasossinusal em tamanhos variados, que geram ou não sintomas, dependendo de sua localização e extensão.
A polipose nasal é comumente associada à rinossinusite crônica (RSCrinossinusite crônica). Assim, as diretrizes mais atuais, tanto americanas como europeias, classificam a rinossinusite crônica em duas formas principais – com polipose nasal (RSCcPNrinossinusite crônica com polipose nasal) e sem polipose nasal (RSCsPNrinossinusite crônica sem polipose nasal).2,3
O diagnóstico da RSCcPNrinossinusite crônica com polipose nasal é usualmente clínico e baseia-se na duração dos sintomas presentes e nos achados da endoscopia nasal.2-4 Define-se a RSCcPNrinossinusite crônica com polipose nasal como:
- presença de dois ou mais dos sintomas de congestão/obstrução nasal, rinorreia purulenta (usualmente), pressão/dor facial e alteração do olfato por, pelo menos, 12 semanas;
- presença de pólipos, mais comumente no meato médio;
- alterações inflamatórias clássicas na tomografia computadorizada (TCtomografia computadorizada).
É importante salientar que nem toda lesão de aspecto polipoide, observada na cavidade nasal, configura diagnóstico de polipose nasal inflamatória. Esse fato é ainda mais relevante quando o pólipo nasal ocorre apenas unilateralmente.
Outro aspecto importante é a presença muito comum de polipose nasal associada a outras doenças, como:
- intolerância ao ácido acetilsalicílico (AAS – doença respiratória exacerbada pela aspirina –DREA);
- asma brônquica;
- rinite alérgica;
- fibrose cística;
- discinesias ciliares (síndromes de Kartagener e de Young);
- outras síndromes (Churg-Strauss).
O otorrinolaringologista deve estar sempre atento a essas possibilidades, pois os pacientes com suspeita de polipose nasal requerem investigação e tratamentos mais específicos.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de:
- reconhecer os aspectos cirúrgicos mais relevantes do manejo da polipose nasal, como indicações, principais técnicas e equipamentos;
- identificar controvérsias relacionadas ao manejo da polipose nasal e à importância do seguimento pós-operatório.
- Esquema conceitual
