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COMPLICAÇÕES EM ANESTESIA GERAL

Autor: Carlos Rogério Degrandi Oliveira

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Introdução

Atualmente, a anestesia é um processo seguro; milhões de procedimentos anestésicos são realizados com sucesso a cada ano. Um estudo publicado em 2009, nos Estados Unidos, revelou que ocorreu uma diminuição de 97% nas taxas de mortalidade relacionadas exclusivamente à anestesia desde a década de 1940.¹

Apesar da baixa incidência, as complicações que ocorrem durante a anestesia geral podem levar a sérios problemas de saúde, a sequelas permanentes e à morte. Uma complicação da anestesia é uma evolução desfavorável relacionada à anestesia ocorrida no perioperatório.

Algumas complicações estão relacionadas apenas à anestesia, ou à cirurgia, mas a maioria delas está relacionada a uma complexa interação entre a anestesia, a cirurgia, as comorbidades e os fatores humanos.

As principais complicações em anestesia geral são:

cardiovasculares — hipotensão arterial, hipertensão arterial sistêmica (HAShipertensão arterial sistêmica), hemorragia, isquemia do miocárdio (IMisquemia do miocárdio) e infarto agudo do miocárdio (IAMinfarto agudo do miocárdio), edema pulmonar cardiogênico, disritmias cardíacas, tromboembolismo venoso (TEVromboembolismo venoso), hipertensão pulmonar e embolia gasosa;
respiratórias — obstrução das vias aéreas, aspiração pulmonar, edema das vias aéreas, edema pulmonar por pressão negativa, atelectasia, laringoespasmo/broncoespasmo e pneumotórax;
renal — lesão renal aguda (LRAlesão renal aguda);
digestivas — náuseas e vômitos do pós-operatório (NVPOnáuseas e vômitos do pós-operatório), disfunção hepática aguda e hepatite induzida por anestesia (HIAhepatite induzida por anestesia);
neurológicas — convulsões, acidente vascular cerebral (AVCacidente vascular cerebral), hipóxia e isquemia cerebral, consciência intraoperatória acidental, delirium POpós-operatório (DPOdelirium pós-operatório) e disfunção cognitiva pós-operatória (DCPOdisfunção cognitiva pós-operatória);
relacionadas a equipamentos — sistemas de alta pressão, sistemas de baixa pressão, sistemas de respiração, ventiladores, vaporizadores, equipamento de monitorização, fogo e explosões, outros dispositivos;
reação alérgica — anafilaxia;
hipertermia maligna (HMhipertermia maligna);
hipotermia;
mortalidade em anestesia.

A gestão bem-sucedida de uma complicação baseia-se no reconhecimento de que ela ocorreu, ou está a ocorrer, seguida por condutas que requeiram conhecimentos e competências técnicas que minimizem as suas consequências.

Objetivos

Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de

definir as principais complicações relacionadas à anestesia geral;
estabelecer o tratamento inicial das principais complicações relacionadas à anestesia geral.

Esquema conceitual