Objetivos

Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de

• definir e identificar as principais causas da demência vascular;
• reconhecer os fatores de risco para demência vascular;
• identificar o quadro clínico da demência vascular;
• realizar a abordagem diagnóstica inicial de um paciente com suspeita de demência vascular, incluindo os passos necessários para a investigação diagnóstica;
• orientar o manejo clínico de um paciente com demência vascular, incluindo seu tratamento não farmacológico e farmacológico.

Esquema conceitual

Introdução

A demência vascular (DV) é a segunda maior causa de demência em idosos e pode ser causada por hipoperfusão cerebral ou por lesões cerebrais isquêmicas ou hemorrágicas. As comorbidades cardiovasculares são os principais fatores de risco para o desenvolvimento do déficit cognitivo vascular.

A DV pode ser identificada após um evento cerebrovascular, com sintomas corticais associados e declínio cognitivo em degraus, mas também pode ocorrer sem evidência de um evento recente, caracterizando um declínio mais progressivo e gradativo e com impacto na função executiva.

O diagnóstico é realizado por avaliação clínica, testes cognitivos e exames laboratoriais e de neuroimagem. O tratamento está direcionado ao controle das comorbidades cardiovasculares, e o uso de anticolinesterásicos e memantina tem um benefício discreto, sendo encorajado quando há possibilidade de demência mista.

O treinamento de cuidadores e o tratamento dos sintomas neuropsiquiátricos podem ajudar na redução da sobrecarga no cuidado desses pacientes.