Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- descrever a avaliação clínica (anamnese dirigida e exame anorretal) das doenças anorretais (DAR);
- reconhecer a fisiopatologia e o quadro clínico das DAR;
- entender o tratamento inicial no departamento de emergência e quando referenciar o caso para o especialista.
Esquema conceitual
Introdução
As DAR são muito comuns na prática médica1,2 e podem se tornar emergências médicas quando apresentam complicações. Nesses casos, os pacientes costumam procurar as Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) e os Prontos-socorros (PSs), por serem os locais mais acessíveis no sistema único de saúde (SUS).3,4
A maioria dessas condições é benigna,3,4 e seu tratamento inicial é frequentemente conduzido no departamento de emergência. A continuidade do tratamento pode ser realizada na atenção básica ou nos consultórios, e os casos mais complexos devem ser encaminhados aos especialistas.5,6
O diagnóstico das DAR, na grande maioria das vezes, é realizado por meio de anamnese e, principalmente, exame físico da região anorretal e pode ser retardado, com frequência, por questões pessoais do paciente, como inibição, preconceito ou medo de descobrir uma doença grave.
O conhecimento leigo sobre as DAR tende a causar confusão no que tange à sua semelhança com as hemorroidas, o que deve ser desmistificado. Para isso, a procura por um médico para o correto diagnóstico é fundamental e deve ser incentivada.