A hipertensão arterial sistêmica (HAShipertensão arterial sistêmica) é o fator comum envolvido em desfechos clínicos graves, como infarto agudo do miocárdio (IAMinfarto agudo do miocárdio), acidente vascular cerebral (AVCacidente vascular cerebral), insuficiência renal (IR) e morte. Deve-se tratar as pressões sistólica (PASpressão sistólica) e diastólica (PADpressão diastólica) para uma meta abaixo de < 140 x < 90mm Hg na população em geral abaixo de 60 anos. Nos hipertensos com diabetes melito (DMdiabetes melito) ou doença renal (DRC) e nos pacientes em geral não diabéticos com mais de 60 anos, a meta recomendada passa para ≤ 150 x ≤ 90mm Hg.1

Ao final do artigo, o leitor poderá:

 

• ■ revisar as questões teóricas sobre a relação entre o exercício físico, a dieta e a hipertensão arterial (HTAhipertensão arterial);
• ■ reconhecer as orientações terapêuticas relacionadas às dietas e a sua relação com a hipertensão;
• ■ relembrar as recomendações sobre exercício físico e a sua relação com a hipertensão.

Em ensaios clínicos, a terapia anti-hipertensiva tem sido associada com a redução de:

 

• ■ AVCacidente vascular cerebral,1 na ordem média de 35 a 40%;
• ■ IAMinfarto agudo do miocárdio, com média de redução de 20 a 25%;
• ■ insuficiência cardíaca (ICinsuficiência cardíaca), com redução maior do que 50%.

Estima-se que, em pacientes com hipertensão estágio 1 (PASpressão sistólica) 140 x 159mm Hg e/ou PADpressão diastólica 90 - 99mm Hg) e fatores de risco cardiovasculares adicionais, alcançando uma redução de 12mm Hg na PASpressão sistólica sustentada ao longo de 10 anos, essa terapia irá impedir uma morte para cada 11 pacientes tratados. Na presença adicional de doença cardiovascular (DCVdoença cardiovascular) ou dano em órgão-alvo, apenas nove pacientes serão necessários para tal redução (número necessário a tratar – NNTnúmero necessário a tratar).

Modificações do Estilo de vida

A adoção de estilos de vida saudáveis por todas as pessoas é fundamental para a prevenção de pressão arterial (PApressão arterial) elevada e é uma parte indispensável da conduta médica das pessoas com hipertensão.

Uma perda de peso de 4,5kg reduz a PApressão arterial e/ou previne a hipertensão em uma grande proporção de indivíduos com sobrepeso. O benefício também é observado com a adoção da dieta DASHDietary Approaches to Stop Hypertension (Dietary Approaches to Stop Hypertension), que é uma dieta rica em frutas, legumes, com pouca gordura e produtos lácteos com um teor reduzido de colesterol, gordura saturada e gordura total. Ela é rica em potássio e cálcio. O conteúdo de sódio na dieta deve ser reduzido a não mais do que 2,4g.

A mudança do estilo de vida pode reduzir a PApressão arterial, prevenir ou retardar a incidência de hipertensão, melhorar a eficácia dos medicamentos anti-hipertensivos e diminuir o risco cardiovascular. Os pacientes devem ser estimulados a cessar o tabagismo e a adotar medidas para o controle de ansiedade e depressão. Combinações de duas (ou mais) modificações de estilo de vida podem conseguir ainda melhores resultados para o controle de pressão e redução de desfechos cardiovasculares.1

Uma vez que a PApressão arterial está bem controlada, as mudanças de estilo de vida devem ser fortemente aconselhadas. Se houver adequado controle de pressão, a redução de medicamentos pode ser possível.1