Introdução
A definição de injúria renal aguda (IRAinjúria renal aguda) ainda não foi bem estabelecida na Medicina Veterinária.1 Entretanto, a denominação “injúria” tem sido utilizada na Medicina para enfatizar que a doença inicialmente cursa de forma insidiosa, mas que, em um período de horas a dias, pode culminar no comprometimento importante e agudo da função renal, predominantemente da taxa de filtração glomerular (TFGtaxa de filtração glomerular), acarretando azotemia, desequilíbrio hidreletrolítico e acidobásico.1–3
A “injúria” pode ocorrer em pacientes que apresentem função renal preservada ou pode se sobrepor em indivíduos com doença renal crônica (DRCdoença renal crônica); por isso, a presença de doença renal preexistente tem sido considerada como fator de risco importante para o desenvolvimento de lesão glomerular, túbulo-intersticial ou vascular. Diferentes situações podem contribuir para essa condição, tais como hipoperfusão renal, ação de nefrotoxinas ou até mesmo algumas doenças infecciosas, como a leptospirose,1,4 o que faz com que a etiologia da IRAinjúria renal aguda tenha características regionais e sazonais.1
O diagnóstico precoce da IRAinjúria renal aguda é fundamental para que se alcance sucesso no tratamento; por esse motivo, o estagiamento da IRAinjúria renal aguda tem o intuito de estratificar os diferentes momentos de curso da doença, classificando a abrangência da injúria, a fim de orientar as tomadas de decisões e predizer o potencial para recuperação.1 E o objetivo primordial da terapia é o manejo dos fatores que possam contribuir para a progressão da doença,5,6 associado à manutenção do equilíbrio hemodinâmico e da perfusão sanguínea renal.7,8
LEMBRAR
A IRAinjúria renal aguda está associada ao comprometimento funcional renal abrupto e contínuo, que pode ocorrer em um período de horas a dias, cursando com possibilidade de diferentes manifestações clínicas, que vão desde o modo insidioso (momento da injúria renal) até o comprometimento importante (momento de insuficiência renal), em que uremia, desequilíbrio hidreletrolítico e acidobásico podem se apresentar.
Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de
- reconhecer os mecanismos envolvidos na etiologia da IRAinjúria renal aguda;
- identificar precocemente a IRAinjúria renal aguda no paciente internado;
- categorizar a IRAinjúria renal aguda em graus de gravidade;
- identificar fatores que possam contribuir para a progressão da IRAinjúria renal aguda no paciente internado ou no paciente predisposto;
- indicar manejo terapêutico individualizado que possibilite reduzir a mortalidade na IRAinjúria renal aguda.
Esquema conceitual
