Introdução
Tanto nos carcinomas de células renais (CCRs) quanto nos tumores uroteliais renais (TURs), a realização da linfadenectomia (LND) contempla indicações específicas, definição de templates variável, e valor prognóstico controverso, entre outras peculiaridades. Devido a que são entidades patológicas totalmente distintas, este capítulo foi dividido em LND nos TURs e LND nos CCRs.
A LND nos TURs tem um papel essencial no correto estadiamento da doença.1 Também contribui para definição prognóstica; pacientes pN+ têm prognóstico pior do que pacientes pN0 ou pNx (principalmente no caso de pacientes com doença músculo-invasiva).2 No entanto, ainda não tem benefício oncológico ou ganho de sobrevida bem definidos.
Quanto aos CCRs, a discussão se torna ainda mais controversa. O acometimento linfonodal compromete o prognóstico e a sobrevida dos pacientes. Sua ressecção garante estadiamento patológico mais preciso. No entanto, os benefícios oncológicos e de sobrevida são amplamente questionados.
Guidelines atuais ainda trazem informações e recomendações com baixo nível de evidência.
Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- definir o papel da LND no estadiamento patológico de TURs e CCRs;
- identificar o papel terapêutico da LND em TURs e CCRs;
- revisar a padronização dos templates de LND em TURs e CCRs;
- descrever as vias cirúrgicas de acesso mais indicadas para a realização de LND em TURs e CCRs;
- prever as complicações que podem decorrer da LND em TURs e CCRs;
- identificar os guidelines atuais para realização de LND em TURs e CCRs.
Esquema conceitual
