- Introdução
O oligoâmnio é a redução do líquido amniótico (LAlíquido amniótic) e caracteriza-se como evento incidental em cerca de 5% das gestações. Pode associar-se a importante complicação obstétrica com graves consequências neonatais.
A decisão sobre o manejo, expectante ou intervencionista, depende, em primeiro lugar, da IG na qual se identificou o oligoâmnio. Quando essa patologia ocorre no limite da viabilidade extrauterina, o casal deve ser informado, de forma clara, que a prematuridade está associada a elevadas taxas de morbidade e mortalidade perinatal e a altos custos assistenciais, para que, então, em conjunto com a equipe médica, possa-se tomar a melhor decisão a respeito da gestação.
Mesmo com assistência intraparto adequada, as sequelas da prematuridade, tanto físicas quanto neurológicas, podem ser gravíssimas. Portanto, definir o momento ideal de interrupção gestacional é um desafio no qual os médicos propõem presente a premissa de primeiro definir se há ou não diminuição de LAlíquido amniótic significante, evoluindo sempre que possível para a identificação da etiologia desse processo, ponderando, na sequência, para o método e a periodicidade ideal de acompanhamento do bem-estar fetal, para que se possa adequar o atendimento sobre o que é melhor para o feto, manter a gestação ou antecipar o nascimento, conforme os ditames preconizados pela melhor literatura médica especializada sobre o tema.
Neste artigo, o oligoâmnio será discutido em detalhes, permitindo ao leitor uma atualização sobre o tema, de forma a auxiliar o médico assistente a definir-se pela melhor decisão baseada em evidências atuais.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de
- reconhecer a importância e as funções do LAlíquido amniótic;
- revisar a fisiologia do LAlíquido amniótic;
- caracterizar os métodos de avaliação ultrassonográfica do LAlíquido amniótic;
- identificar os fatores determinantes do oligoâmnio na primeira e segunda metades da gestação;
- memorizar os benefícios e as limitações da opção utilizada para definir oligoâmnio;
- predizer o prognóstico de acordo com a causa de oligoâmnio;
- definir quando a intervenção é ideal e quando o manejo expectante é a melhor opção em casos de oligoâmnio;
- selecionar, em casos de adoção do manejo expectante, opções de método avaliativo complementar e periodicidade de acompanhamento evolutivo.
- Esquema conceitual
