- Introdução
De acordo com a International Diabetes Federation (IDFInternational Diabetes Federation), em 2013, havia 382 milhões de pessoas no mundo com diabetes melito (DMdiabetes melito), ou seja, 8,3% da população mundial.1 Estima-se que até 2035 o número de indivíduos adultos com DMdiabetes melito cresça 55%, atingindo 592 milhões de pessoas.
Em todas as regiões do mundo, projeta-se um aumento do número de diabéticos maior que a taxa projetada de crescimento da população, sendo que os países subdesenvolvidos serão os principais responsáveis por essa maior incidência.
No Brasil, em 2013, o DMdiabetes melito atingia 9% da população adulta (de 20 a 79 anos), e a projeção é que a prevalência alcance 11,7% em 2035, o que representa, aproximadamente, 20 milhões de indivíduos. Essas projeções geram preocupações, principalmente, porque, em diabéticos, as doenças cardiovasculares (DCVdoença cardiovasculars) são a principal causa de morbidade e mortalidade. Além disso, a DCVdoença cardiovascular é mais incidente e mais grave nos pacientes com DMdiabetes melito, sendo que os indivíduos portadores da doença possuem um risco aumentado de 2 a 4 vezes de desenvolver DCVdoença cardiovascular em comparação com os não diabéticos.
Apesar do aumento da prevalência do DMdiabetes melito, um estudo recente mostrou uma significativa redução da taxa das principais complicações da doença nos EUA nas últimas duas décadas.2 Esses achados, provavelmente, refletem uma melhora no rastreamento do DMdiabetes melito e de suas complicações, avanços na terapêutica do DMdiabetes melito e de doenças associadas, mudanças sociais, como redução do tabagismo, e mudanças de hábitos alimentares, entre outros aspectos.
Em razão dessa forte correlação entre o diabetes melito tipo 2 (DM2diabetes melito tipo 2) e as DCVdoença cardiovasculars, e com a necessidade de o cardiologista estar familiarizado com todos aspectos do DM2diabetes melito tipo 2, desde o diagnóstico até o tratamento, a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) publicou, em 2014, a Diretriz Brasileira de Aspectos Específicos do Diabetes (tipo 2) Relacionados à Cardiologia.3
Este artigo fará uma revisão dos principais tópicos da Diretriz, com uma atualização, principalmente, à luz dos novos estudos nos avanços terapêuticos no tratamento do DM2diabetes melito tipo 2.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de:
- conhecer as peculiaridades da estratificação de risco cardiovascular no paciente diabético;
- identificar os riscos e benefícios da terapia da prevenção primária da DCVdoença cardiovascular no paciente diabético;
- conhecer as peculiaridades no diagnóstico e no tratamento das principais DCVdoença cardiovasculars no paciente diabético;
- conhecer as metas de controle glicêmico para prevenção das complicações do DMdiabetes melito e as principais classes de medicamentos, incluindo a segurança cardiovascular de cada classe.
- Esquema conceitual
