Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- descrever as subdivisões do nariz e as funções do nariz respiratório;
- realizar a avaliação clínica e o diagnóstico do nariz respiratório;
- reconhecer a anatomia do septo nasal e suas divisões;
- classificar os tipos de desvios septais de acordo com sua forma e localização;
- definir a técnica de septoplastia adequada para cada tipo de desvio;
- listar as possíveis complicações da septoplastia.
Esquema conceitual
Introdução
Septo nasal é a estrutura anatômica que divide a cavidade nasal em duas metades. Formado por uma porção óssea e outra cartilaginosa, revestidas pela mucosa nasal respiratória, ele atua na orientação do fluxo aéreo e auxilia o nariz em suas funções de aquecer, umidificar e filtrar o ar inspirado.1
Alterações da função nasal têm impacto importante na qualidade de vida do paciente e não podem ser menosprezadas pelo otorrinolaringologista. Além disso, o funcionamento apropriado de órgãos vizinhos, como orelha média, orofaringe e laringe, também está relacionado, em parte, à permeabilidade adequada e à boa função nasal.2
Diante disso, diversos sintomas (como odinofagia, ressecamento da orofaringe, disfonia, ronco, alterações de fala, déficit de aprendizagem, alterações do crescimento orofacial, alterações da deglutição, alterações de comportamento e outras alterações sistêmicas) podem se manifestar associadas, em maior ou menor grau, às alterações da função nasal.2
Desvios do septo nasal são alterações anatômicas caracterizadas por tortuosidades das suas porções óssea e/ou cartilaginosa, cursando com comprometimento da função nasal. São muito frequentes na população brasileira e, junto com a hipertrofia das conchas inferiores e insuficiências das válvulas nasais interna e externa, são responsáveis pela grande maioria das queixas de obstrução nasal dos pacientes.3
A septoplastia é a cirurgia que possibilita a correção das alterações anatômicas do septo nasal, restabelecendo sua função na estruturação do nariz e na respiração. É uma das cirurgias mais realizadas pelo otorrinolaringologista em razão da alta prevalência dos desvios de septo obstrutivos. A septoplastia também pode ser necessária em diversas situações, não apenas para tratamento da obstrução nasal e melhora da qualidade de vida, podendo ser associada a outras cirurgias endonasais.