Introdução
A síndrome dos vômitos cíclicos (SVCsíndrome dos vômitos cíclicos) foi descrita pela primeira vez em 1882, pelo pediatra inglês Jones Gee.1 Categorizada inicialmente como uma alteração da motilidade intestinal, hoje é classificada como uma das doenças relacionadas à migrânea que fazem parte do eixo cérebro–intestino.2,3
A SVCsíndrome dos vômitos cíclicos é uma doença que se apresenta clinicamente como episódios recorrentes de vômitos e náuseas intensos que podem durar até 10 dias, intercalados com momentos livres de sintomas, de forma cíclica, e o paciente pode prever seu aparecimento.2–4
Não existe uma etiologia definida para a SVCsíndrome dos vômitos cíclicos. Ela segue classificada como um distúrbio idiopático, apesar de estudos sugerirem a existência dos seguintes processos:5
- alteração mitocondrial;
- desregulação de canais iônicos;
- aumento do estresse hipotalâmico;
- alteração da motilidade intestinal.
A SVCsíndrome dos vômitos cíclicos tem taxa de incidência de 1,9% na população pediátrica. Os pacientes frequentemente recebem diagnósticos errados, de gastrenterite ou intoxicação alimentar, o que pode levar ao atraso diagnóstico. Trata-se de uma doença considerada equivalente à migrânea. As duas condições apresentam semelhanças na sintomatologia, na resposta a determinados tipos de tratamento, na periodicidade e na relação com gatilhos.
A SVCsíndrome dos vômitos cíclicos é tida como um diagnóstico de exclusão. A criança que chega ao pronto-socorro com queixa compatível deve sempre passar por anamnese e exame físico rigoroso, para excluir doenças mais graves, que necessitem de tratamento ou internação.
Este capítulo visa auxiliar pediatras e médicos emergencistas a reconhecer e tratar de forma correta o paciente diagnosticado com SVCsíndrome dos vômitos cíclicos.
Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- identificar os sintomas da SVCsíndrome dos vômitos cíclicos;
- discutir um algoritmo de investigação da SVCsíndrome dos vômitos cíclicos, de acordo com a sintomatologia;
- reconhecer os aspectos diagnósticos da SVCsíndrome dos vômitos cíclicos;
- listar as principais formas de tratamento da SVCsíndrome dos vômitos cíclicos.
Esquema conceitual
