Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- identificar as características do uso do suporte respiratório não invasivo com Helmet-CPAP e Helmet-VNI, incluindo os mecanismos de funcionamento e os ajustes de parâmetros ventilatórios;
- descrever as respostas e os efeitos fisiológicos do uso da interface tipo capacete quanto às repercussões sobre a troca gasosa, a reinalação de dióxido de carbono (CO2), o conforto, o padrão respiratório, as assincronias, a umidade e o ruído;
- definir as principais indicações e contraindicações do uso da interface tipo capacete a partir de evidências científicas;
- explicar os critérios para a monitoração, a avaliação de falha, os eventos adversos e o processo de retirada do suporte respiratório não invasivo com capacete.
Esquema conceitual
Introdução
O suporte respiratório não invasivo é um verdadeiro avanço no manejo da insuficiência respiratória crônica e aguda, e o desenvolvimento de vários tipos de interfaces tornou possível uma aplicação eficaz desse suporte, sendo as interfaces essenciais para o sucesso da terapia.
Recentemente, houve um renovado interesse no uso da interface tipo capacete (Helmet), especialmente durante a pandemia da Covid-19, com o surgimento de evidências científicas dos tipos revisão sistemática1,2 e ensaio clínico3-5. Os estudos mostraram resultados animadores, o que contribuiu para esse resgate e para um novo olhar sobre o uso de um suporte respiratório não invasivo prolongado e humanizado.
Diferentes tipos de Helmet estão disponíveis comercialmente na Europa, em especial na Itália, onde surgiram e foram desenvolvidos. Eles podem ser utilizados para2,3
- fornecer pressão positiva contínua na via aérea (do inglês, continuous positive airway pressure [CPAP]), com um único nível de pressão e sem o uso de ventilador mecânico (VM), sendo denominados “Helmet-CPAP”;
- ofertar ventilação não invasiva (VNI) com dois níveis de pressão e com o uso de ventilador mecânico, denominados “Helmet-VNI”.
Neste capítulo, será discutido como o uso da interface tipo capacete pode ser seguro e eficaz a partir da compreensão de seus mecanismos de funcionamento, de suas principais respostas fisiológicas e das diferenciações entre Helmet-CPAP e Helmet-VNI, com base em evidências científicas.