- Introdução
As lesões sólidas do pâncreas têm grande variedade de diagnóstico, o que representa um grande desafio, sendo o mais comum e temido o adenocarcinoma de pâncreas. A detecção eficaz e, quando possível, precoce do adenocarcinoma, aliada a um estadiamento acurado, permite identificar candidatos à cirurgia curativa, aumentando a sobrevida nesse grupo de pacientes.
A ultrassonografia endoscópica (USEultrassonografia endoscópica), surgida no início dos anos 1990, permitiu a aquisição de imagens ultrassonográficas do pâncreas em alta resolução, valendo-se do uso de endoscópio equipado com transdutor posicionado no estômago ou duodeno. Desde então, teve um grande impacto na sensibilidade, na especificidade e na acurácia da investigação das lesões sólidas pancreáticas.
Em 1992, com o advento da punção ecoguiada com agulha fina (PAAFpunção ecoguiada com agulha fina) por Peter Vilmann,1 permitiu-se a obtenção de material cito e/ou histopatológico durante o procedimento, possibilitando o diagnóstico diferencial das lesões sólidas pancreáticas. Em muitos casos, isso não era possível somente com o uso da imagem.
As neoplasias císticas do pâncreas (NCPneoplasia cística do pâncreass) são raras, têm diversas apresentações clínicas e um variável potencial maligno. A abordagem endossonográfica, nesse caso, ainda não tem consenso. Seu papel na complementação diagnóstica está na caracterização morfológica do cisto e na obtenção de material para análise (citopatologia e bioquímica). Existe um potencial para a melhoria no diagnóstico diferencial dessas lesões com base na detecção de mutações genéticas no líquido do cisto. Novas perspectivas terapêuticas das NCPneoplasia cística do pâncreass incluem terapia de ablação ecoguiada.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de
- identificar os aspectos normais do pâncreas na USEultrassonografia endoscópica;
- discutir o papel da USEultrassonografia endoscópica na detecção, no diagnóstico, no estadiamento e na determinação de ressecabilidade das lesões sólidas do pâncreas;
- realizar o diagnóstico diferencial das lesões císticas do pâncreas;
- reconhecer a importância da PAAFpunção ecoguiada com agulha fina e suas particularidades nas lesões pancreáticas;
- debater os avanços da USEultrassonografia endoscópica e sua aplicabilidade em pacientes com lesões pancreáticas.
- Esquema conceitual
