OBSTRUÇÃO INFRAVESICAL FEMININA

Autores deste artigo

• CÁSSIO LUIS ZANETTINI RICCETTO

• LUCAS MIRA GON

• NATÁLIA DALSENTER AVILEZ

• JOÃO MARCOS IBRAHIM DE OLIVEIRA

Resumo

A obstrução infravesical feminina (OIVf) raramente se apresenta com sintomas clássicos e isolados de esvaziamento. As pacientes, com frequência, podem se queixar de necessidade de longo tempo para esvaziar a bexiga, de esforço ou de precisar adotar posições diversas para conseguir esvaziar a bexiga. Nesses casos, deve-se investigar infecção urinária e realizar urofluxometria e aferição de resíduo pós-miccional. O exame físico pode revelar alterações anatômicas e presença de extrusão da tela de cirurgia prévia ou uretra fixa ao púbis. Uma das definições objetivas mais usadas inclui o fluxo máximo obtido na urofluxometria — menor que 12mL/s — e a pressão detrusora no fluxo máximo — maior ou igual a 20cmH2O. Os nomogramas com dados da urodinâmica ajudam a estimar melhor o risco de obstrução, e a impossibilidade de cateterização com sonda 14F é uma forte sugestão de estenose. As causas incluem alterações anatômicas e funcionais: cistos de uretra, prolapsos, tumores de uretra e cirurgias vaginais prévias, micção disfuncional, obstrução primária do colo vesical e síndrome de Fowler. Os tratamentos consistem em restabelecer a anatomia, tratar as condições de base e manejar as alterações exclusivamente funcionais.

Palavras-chave

Estenose uretral; Obstrução do colo da bexiga urinária; Retenção urinária; Bexiga neurogênica.