- Introdução
A pele é um órgão com funções vitais, que forma uma barreira física entre o organismo e o ambiente, previne a invasão de agentes patogênicos e regula a temperatura corporal. Sua maturação é um processo dinâmico que inicia durante a embriogênese, e a função de barreira se desenvolve em paralelo com a idade gestacional (IGidade gestacional), ou seja, quanto menor a IGidade gestacional menos desenvolvida é a barreira cutânea.1
O nascimento antes da formação da barreira epidérmica completa predispõe a maiores dificuldades para adaptação ao meio extrauterino, e as consequências da imaturidade cutânea para o recém-nascido (RNrecém-nascido) serão maiores quanto menor a IGidade gestacional ao nascimento.2
A barreira cutânea imatura exerce influência no balaço hídrico, com maior perda transepidérmica de água, o que, associado à imaturidade de outros órgãos, pode agravar distúrbios potencialmente fatais, ressaltando que a ausência da capa protetora do vérnix caseoso predispõe a menor controle da temperatura e maior risco de infecções.1
Em função das características de imaturidade orgânica e da barreira, o recém-nascido pré-termo (RNPTrecém-nascido pré-termo) deve ser mantido em ambiente termicamente estável, de forma que toda energia seja revertida em crescimento e não na produção de calor. Além disso, as perdas cutâneas de líquidos e eletrólitos devem ser adequadamente repostas.2
A imaturidade da pele do RNPTrecém-nascido pré-termo predispõe também a lesões cutâneas provocadas pelo uso de adesivos, que incluem dermatite de contato, maceração pela umidade e lesão mecânica que ocorre quando a epiderme é separada da derme.3 A fragilidade da pele do RNPTrecém-nascido pré-termo e a maior capacidade de absorção de substâncias demandam cuidados específicos para realizar a higiene e que diferem conforme a IGidade gestacional ao nascimento.2
Conhecer as características da pele do RNPTrecém-nascido pré-termo permite uma abordagem adequada de cuidados, a fim de não provocar lesões e possibilitar a maturação adequada das funções de barreira cutânea. Este artigo se propõe a descrever as características da pele do RNPTrecém-nascido pré-termo, os desafios para o cuidado adequado da sua pele, as intervenções iatrogênicas mais frequentes e algumas dermatoses observadas.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de:
- identificar as características da pele do RNPTrecém-nascido pré-termo;
- compreender as fases de maturação da barreira epidérmica no RNPTrecém-nascido pré-termo;
- identificar os cuidados necessários para manutenção da integridade da barreira cutânea no RNPTrecém-nascido pré-termo;
- estabelecer o diagnóstico e o tratamento das principais alterações dermatológicas do RNPTrecém-nascido pré-termo.
- Esquema conceitual
