Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- identificar as causas e os fatores de risco da obstrução uretral nos felinos domésticos;
- reconhecer a fisiopatogenia da obstrução uretral nos felinos domésticos, incluindo os principais desequilíbrios hidreletrolíticos e ácido–base associados;
- realizar, de forma correta e sistemática, a estabilização inicial do gato com obstrução uretral;
- estabelecer a restauração da patência uretral no gato obstruído;
- realizar o manejo correto do paciente felino após a desobstrução uretral;
- reconhecer as principais complicações que podem ocorrer no período pós-desobstrução uretral do paciente felino;
- identificar estratégias de prevenção da recorrência da obstrução uretral no paciente felino.
Esquema conceitual
Introdução
A obstrução uretral é uma condição potencialmente fatal, caracterizada por alterações metabólicas graves, frequentemente observada em felinos domésticos.1 Ela ocorre predominantemente em machos, devido a sua característica anatômica uretral (longa e estreita), mas ocasionalmente pode ocorrer em fêmeas.2
Em muitos casos, pelo tempo de obstrução, os gatos se apresentam em estado crítico, caracterizado por alterações do equilíbrio hidreletrolítico e ácido–base e estado urêmico avançado. A hipercalemia, a acidose metabólica e a hipocalcemia ionizada são frequentemente observadas nesses casos e podem estar associadas a alterações cardiovasculares graves e choque.2
O manejo do gato obstruído é complexo e inclui as seguintes etapas:
estabilização inicial do paciente, visando corrigir as alterações sistêmicas;3
restauração da patência uretral, por meio de cateterização sob anestesia;4
cuidados imediatos após a desobstrução.4
Há relatos de complicações associadas aos quadros de obstrução uretral, como ruptura do trato urinário e estenose uretral, por vezes em decorrência do manejo inadequado.5,6 Assim, é fundamental que o médico veterinário esteja capacitado para abordar esses casos de forma correta e sistemática. Além disso, concomitantemente ao tratamento da condição emergencial, o clínico precisa buscar a causa da obstrução uretral. O entendimento da etiologia é de grande importância, não somente para tratar o episódio obstrutivo, mas também para traçar estratégias visando evitar a recorrência.7
Ainda existem controvérsias acerca do tema, entretanto diversos estudos vêm sendo conduzidos na tentativa de definir o melhor tratamento para pacientes felinos com obstrução uretral. Neste capítulo, serão abordadas as causas e os principais aspectos acerca da fisiopatogenia, do diagnóstico e da terapêutica da obstrução uretral nos felinos domésticos, incluindo o manejo pós-desobstrução uretral. Por fim, serão apresentadas estratégias para evitar a recidiva da doença em longo prazo.