Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- descrever o processo fisiológico da coagulação;
- reconhecer a farmacologia dos fármacos que interferem na coagulação;
- considerar os riscos e as potenciais complicações da prática anestésica nas situações de alterações da coagulação;
- estabelecer uma conduta de segurança nas diferentes situações clínicas.
Esquema conceitual
Introdução
O processo fisiológico da coagulação é complexo e compartilhado com diversos componentes teciduais e plasmáticos.
A formação do coágulo de fibrina no sítio de lesão endotelial representa processo crítico fundamental para a manutenção da integridade vascular. Os mecanismos envolvidos nesse processo, constituintes do sistema hemostático, são regulados de modo simultâneo para se contrapor à perda excessiva de sangue e evitar a formação de trombos intravasculares, decorrentes de formação excessiva de fibrina.1
Os componentes conhecidos do sistema hemostático incluem:1
- plaquetas;
- vasos;
- proteínas da coagulação do sangue;
- anticoagulantes naturais;
- sistema de fibrinólise.
O equilíbrio funcional da hemostasia é garantido por uma variedade de mecanismos, envolvendo interações entre proteínas, respostas celulares complexas e regulação de fluxo sanguíneo.
No presente artigo, serão abordados o sistema de coagulação, responsável pela formação do coágulo de fibrina, o efeito farmacológico dos fármacos atualmente disponíveis nas várias etapas desse processo, assim como suas implicações na prática segura da anestesia, principalmente na anestesia regional.