Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- reconhecer a sistematização do atendimento por meio da padronização do processo de cuidado em nutrição (PCN) e de sua terminologia (TPCN);
- identificar as quatro etapas do PCN;
- descrever a etapa avaliação/reavaliação em nutrição;
- definir o diagnóstico em nutrição;
- praticar a citação PES (acrônimo para problema, etiologia, sinais e sintomas) para a descrição de um diagnóstico em nutrição;
- identificar a etapa intervenção em nutrição;
- descrever a etapa monitoramento e aferição em nutrição;
- reconhecer a padronização no formato ADIMA (acrônimo para avaliação/reavaliação, diagnóstico, intervenção, monitoração e aferição) para a documentação de serviços em nutrição.
Esquema conceitual
Introdução
Em qualquer área de trabalho, o aspecto primordial da atuação de um profissional consiste em obter resultados (ou desfechos) positivos à sua clientela. Para isso, nos serviços prestados, é necessário usar processos padronizados/sistematizados. No Brasil, infelizmente, falta padronização nas ações do nutricionista. Com isso, são comuns problemas de comunicação e compreensão dos resultados de intervenções na área.
O PCN é um sistema organizado que norteia os serviços realizados pelo nutricionista e facilita a busca e a documentação de resultados. Ele define caminhos obrigatórios e padronizados específicos ao trabalho do nutricionista, que auxiliam a resolução ou a melhora de problemas relacionados à nutrição.1 Para cada etapa, há uma terminologia ou linguagem profissional padronizada, que é chamada de TPCN.
O objetivo da padronização do PCN e da TPCN é fornecer estrutura para o nutricionista individualizar o cuidado. Ou seja, a padronização é realizada para o processo, e não para o cuidado, que deve ser individualizado. O objetivo é fornecer cuidados seguros, efetivos e de alta qualidade para os clientes, que, nesse caso, são indivíduo ou população, paciente, familiar, cuidador ou outro.
Com a padronização, todos os nutricionistas escrevem todos os termos com as mesmas palavras. Ela promove uniformização da documentação do cuidado, possibilita o rastreamento dos registros e facilita a comunicação entre nutricionistas e outros profissionais. Além disso, possibilita a diferenciação do tipo e da quantidade de cuidados em nutrição fornecidos e auxilia a conexão de serviços com resultados reais ou previstos. A padronização promove melhoria na qualidade do atendimento e da gestão dos serviços de nutrição.1
A Confederação Internacional de Associações Dietéticas (em inglês, International Confederation of Dietetic Associations [ICDA]) e a Federação Europeia de Associações de Dietética (em inglês, European Federation of the Associations of Dietitians [EFAD]) abraçaram o conceito de ter um processo comum de cuidado em nutrição para a comunidade global de nutricionistas.1 O PCN e a TPCN são adotados e usados em dezenas de países.
Em 2014, a Associação Brasileira de Nutrição (Asbran) publicou o Manual Orientativo: Sistematização do Cuidado de Nutrição com base nesses princípios.2 Em 2022, adotou oficialmente o PCN e a TPCN para nutricionistas brasileiros e desenvolveu uma parceria com a Academy of Nutrition and Dietetics para a TPCN eletrônica (TPCNe), uma plataforma on-line que contém toda a terminologia padronizada e atualizada anualmente.