Introdução
O Advanced Trauma Life Support® (ATLS®Advanced Trauma Life Support) é um treinamento voltado para a atenção primária oferecido aos agentes de saúde em geral para que possam evidenciar no paciente politraumatizado o que mais leva o indivíduo ao óbito no menor espaço de tempo, dividido em cinco letras, em ordem regressiva de mortalidade, do A para o E.1
O ATLS®Advanced Trauma Life Support um método padronizado, oriundo dos Estados Unidos da América (EUA), na década de 1970, criado manualmente por um cirurgião ortopédico.2
Houve inúmeros trabalhos para provar a eficácia do ATLS®Advanced Trauma Life Support, que, na grande maioria das vezes, mostravam desfechos positivos, como ocorreu em um estudo realizado no maior hospital de Trinidad e Tobago, com treinamento para 199 médicos, cujos resultados foram aplicados a todos os pacientes mortos e aos gravemente feridos. A mortalidade diminuiu em todo o hospital, inclusive na unidade de terapia intensiva (UTI), que foi de 55,2% para 13,6% pós-ATLS®Advanced Trauma Life Support.2 Naquele contexto, mundialmente, quem utilizava o protocolo de suporte à vida no trauma avançado observou uma discrepância considerável entre a taxa de mortalidade pré-ATLS®Advanced Trauma Life Support e a pós-ATLS®Advanced Trauma Life Support.
Desde o momento em que se inicia o protocolo ATLS®Advanced Trauma Life Support, deve-se seguir a sua ordem do item A para o E, sempre reavaliando os passos já realizados. O membro mais experiente da equipe deve executar cada procedimento uma única vez, para que não seja necessário voltar ao manejo do mesmo procedimento e também para não haver malefícios futuros ao paciente.
O maior objetivo do curso do ATLS®Advanced Trauma Life Support é abordar o maior contingente de agentes de saúde, para que, mesmo nas cidades mais distantes, possa haver o atendimento primário e, ao menos, a estabilização da vítima, para que ela possa ser transportada ao suporte avançado de hospitalização.3
O ATLS®Advanced Trauma Life Support proporcionou não só uma abordagem ao paciente, mas também uma integração entre a equipe, para que seus membros possam agir em conjunto e, dessa forma, realizar as tarefas no menor tempo possível.3
Em alguns países, como nos EUA, no Canadá e em algumas nações da Europa, ter o curso do ATLS®Advanced Trauma Life Support atualizado é um requisito básico para poder exercer a medicina, até mesmo em atendimentos à comunidade.3
Em 2018, publicou-se a 10ª edição do ATLS® (ATLS®Advanced Trauma Life Support 10),4 tema a ser abordado neste capítulo em tópicos, com enfoque nas novas atualizações. No entanto, vale ressaltar e devem ser reforçados, basicamente, três itens, os quais consistem em sempre realizar uma abordagem rápida, promover uma intervenção precoce e identificar, abordar e reavaliar.
Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- reconhecer as principais atualizações das diretrizes do ATLS®Advanced Trauma Life Support 10, apresentadas pelo Comitê de Trauma do Colégio Americano de Cirurgiões;
- identificar os principais conceitos do ATLS®Advanced Trauma Life Support;
- reconhecer os princípios dos cuidados ao paciente politraumatizado.
Esquema conceitual
