- Introdução
As rinossinusites agudas (RSArinossinusite agudas) são condições comuns em crianças e caracterizam-se pela inflamação do nariz e dos seios paranasais. Estima-se que 5 a 10% das infecções de via aérea superior (IVASinfecção de via aérea superiors) em crianças compliquem com RSArinossinusite aguda e que 6 a 13% das crianças desenvolvam, ao menos, um episódio de RSArinossinusite aguda até os 3 anos de idade.1
A RSArinossinusite aguda é definida como o aparecimento súbito de dois ou mais dos seguintes sintomas:
- obstrução ou congestão nasal;
- rinorreia amarelada anterior ou posterior;
- tosse;
- dor ou pressão facial (sendo obrigatória a presença de obstrução nasal ou rinorreia).
Os sintomas devem estar associados a alterações no exame físico (secreção purulenta nas fossas nasais, pólipos, edema de meatos médios) e/ou alterações tomográficas (alterações mucosas nos seios paranasais ou complexo ostiomeatal), com duração inferior a 12 semanas.2,3
AS RSArinossinusite agudas são classificadas em virais — quando a duração do sintoma é inferior a 10 dias, em pós-virais — quando há piora dos sintomas após 5 dias ou sua persistência além de 10 dias e em bacterianas — quando há presença de, pelo menos, três dos seguintes achados:2
- rinorreia amarelada (principalmente unilateral) ou secreção amarelada na rinofaringe;
- dor facial importante (principalmente unilateral);
- febre (maior de 38ºC);
- aumento de proteína C-reativa (PCRproteína C-reativa) ou da velocidade de hemossedimentação (VHSvelocidade de hemossedimentação);
- double-sickening (quando há piora após melhora inicial no quadro).
As complicações da RSArinossinusite aguda são raras na população geral, mas têm alta morbidade e mortalidade e acometem principalmente a faixa etária pediátrica. Devem ser suspeitadas em casos de edema, hiperemia ou dor ocular, cefaleia persistente, febre alta persistente e alteração do nível de consciência. O tratamento, nesses casos, é mais agressivo, com internação hospitalar, antibioticoterapia de amplo espectro e, por vezes, abordagem cirúrgica.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de:
- identificar os principais mecanismos fisiopatológicos envolvidos nas RSArinossinusite agudas;
- realizar o diagnóstico diferencial entre RSArinossinusite aguda viral e bacteriana;
- indicar os exames subsidiários adequados para o diagnóstico de RSArinossinusite aguda e suas complicações;
- identificar a abordagem terapêutica apropriada para os casos de RSArinossinusite aguda.
- Esquema conceitual
