- Introdução
A dor no quadril envolve um amplo espectro de diferentes patologias, com quadro clínico diversificado. A avaliação inicial deve ser baseada e direcionada pela história clínica e padrão sintomático, auxiliada por exames de imagem específicos para cada hipótese diagnóstica.
Na grande maioria das vezes, o tratamento das patologias que acometem o quadril é conservador. Porém, em algumas situações, o tratamento intervencionista se faz necessário, e a artroscopia de quadril é uma das opções que vem ganhando destaque, nos últimos anos, como um método de tratamento cirúrgico. As indicações de artroscopia do quadril incluem:1
- lesões labrais;
- remoção de corpos livres;
- impacto femoroacetabular (IFAimpacto femoroacetabular);
- lesões condrais;
- anormalidades sinoviais;
- ruptura do ligamento redondo;
- artrite séptica;
- osteoartrose.
As indicações continuam a aumentar, principalmente quando o tratamento envolve as estruturas periarticulares de partes moles ao redor do quadril, como, por exemplo, na síndrome glútea profunda, com a liberação do músculo piriforme (associada ou não à exploração do nervo ciático), ou na síndrome do quadril em ressalto. Nesses casos, o termo correto empregado é o tratamento endoscópico, por ser extra-articular.
A cirurgia de artroscopia do quadril é um procedimento tecnicamente exigente, por abordar uma articulação tipo bola no soquete, isto é, sem espaço articular compatível com a entrada dos instrumentais, sendo necessários dispositivos, como mesa de tração, para abrir o espaço. Além disso, apresenta uma cápsula articular densa, uma musculatura forte que circunda a articulação, tornando a cirurgia articular por vídeo uma das mais difíceis de ser reproduzida tecnicamente. Por isso, a necessidade de uma longa curva de aprendizado por conta do cirurgião e de sua equipe.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de:
- realizar uma anamnese adequada da dor articular no quadril, baseada na história clínica, sintomatologia, duração e intensidade dos sintomas referidos pelo paciente;
- reconhecer os diversos padrões de dor articular do quadril, estabelecendo uma correlação entre os sinais e sintomas clínicos com as etiologias mais prováveis;
- reconhecer o comportamento de algumas patologias do quadril, conforme o tipo de demanda funcional apresentada pelo paciente, a fim de se avaliar cada caso de forma mais específica e direcionada;
- definir uma estratégia de abordagem inicial terapêutica na dor articular do quadril;
- guiar o diagnóstico e descrever as principais patologias do quadril passíveis de tratamento por via artroscópica.
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ATIVIDADE |
1. Comente sobre as inúmeras etiologias da dor articular no quadril. Compare sua resposta com o texto a seguir.
2. Que informações são essenciais na identificação da dor articular no quadril? Compare sua resposta com o texto a seguir.
- Esquema conceitual
