Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- identificar as principais causas de lesões musculoesqueléticas (LMEs) que motivam a procura pelo atendimento médico pediátrico de emergência;
- estabelecer prioridades no atendimento à criança com LME;
- solicitar racionalmente exames de imagem em caso de um paciente pediátrico com LME, conforme indicação clínica e suspeita diagnóstica;
- discutir os principais aspectos relacionados ao quadro clínico e ao curso da LME.
Esquema conceitual
Introdução
Dores e LMEs são frequentes na emergência pediátrica, manifestando-se de formas diversas, como queixas agudas, crônicas ou crônicas agudizadas. Elas trazem um significativo sofrimento para o paciente e seus familiares.
Sabe-se que, em muitos casos, as dores têm início na infância quando há uma combinação de posturas inadequadas e sedentarismo, o que está relacionado, por vezes, com obesidade ou sobrepeso.¹ A ocorrência de eventos de dor de origem musculoesquelética na infância está associada à repetição dos eventos e à presença de dor crônica na vida adulta. Isso se deve a mecanismos fisiológicos e à existência de crenças e hábitos que favorecem a cronificação da dor.²
As LMEs que motivam a procura de atendimento médico de urgência podem ter origem traumática, reumatológica, não reumatológica e idiopática. As dores de origem idiopática correspondem a 4,2 a 15,5% dos atendimentos em serviços de pediatria geral; 15% das crianças em idade escolar são atendidas por essa queixa em algum momento da vida.³ Desse grupo, até 4,5% dos indivíduos sofrem com o afastamento das atividades escolares por um período superior a três meses.³
Neste capítulo, serão abordadas as principais causas de dores e LMEs em crianças e adolescentes e como o atendimento de urgência deve ser conduzido em cada caso.