Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- definir o mecanismo de regulação do tônus muscular;
- classificar o processo de avaliação e intervenção aplicado às crianças com hipotonia central;
- descrever os níveis de evidência das intervenções direcionadas às crianças com hipotonia central.
Esquema conceitual
Introdução
A hipotonia tem sido definida como a diminuição do tônus muscular craniofacial, de tronco e de membros manifestada pela resistência reduzida ao movimento passivo realizado por terceiros.1,2 Os termos síndrome do bebê flexível (em inglês, floppy baby syndrome), hipotonia neonatal, congênita benigna e central são utilizados para indicar situações que cursam com diminuição do tônus muscular, cuja identificação pode ser feita desde o nascimento ou mais tarde na infância.3
Inúmeras condições de saúde estão associadas à hipotonia, que está envolvida com a dificuldade do bebê/da criança manter posturas típicas tanto em movimento quanto em repouso, interferindo na aquisição dos marcos motores.4,5
O diagnóstico médico pode ser orientado por algoritmos que auxiliam a avaliação clínica, tendo em vista que a hipotonia pode ser causada pelo acometimento do sistema nervoso central (SNC) — nesse caso, denominada central — ou do sistema neuromuscular periférico, ou pela combinação de ambos os sistemas.1,2,6
Neste capítulo, será abordada a hipotonia central, visto que apresenta maior prevalência, considerando os cuidados no seu manejo (care pathways) estabelecidos pela American Academy for Cerebral Palsy and Developmental Medicine (AACPDM).3