- Introdução
A ventilação mecânica (VM) invasiva, em suas diversas formas e modalidades, é o principal tratamento utilizado nos pacientes que apresentam insuficiência respiratória grave, tendo papel salvador da vida. No entanto, traz consigo complicações importantes, cuja origem pode ser:
- o tubo orotraqueal ou de traqueostomia,
- a pressão positiva,
- as próprias condições fornecidas para manter o paciente sob ventilação de forma adequada.
De fato, há uma enorme gama de problemas que podem ser causados ou piorados pela presença da VM ou de próteses respiratórias necessárias para seu uso, tais como:
- problemas mecânicos (ligados a fontes de gases, respiradores ou conexões);
- problemas ligados às próteses respiratórias (mau posicionamento, desconexão ou extubação inadvertidas, fuga aérea, lesões secundárias à fixação destas, obstrução das próteses, mecânica ou por acúmulo de secreção);
- problemas nas vias aéreas e pulmões (de origem mecânica ou infecciosa);
- transtornos sistêmicos (extrapulmonares) relacionados à presença da VM.
Para fins didáticos, vamos dividir o capítulo em: complicações ligadas ao sistema respiratório (de natureza mecânica ou infecciosa) e complicações externas ao sistema respiratório. Apesar da divisão didática, deve-se deixar claro que ambas as complicações de natureza intrínseca ao sistema respiratório e as complicações extrarrespiratórias podem coexistir.
- Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de:
- reconhecer as principais complicações da VM invasiva;
- identificar os possíveis problemas decorrentes do uso da VM invasiva;
- prevenir as principais complicações da VM invasiva;
- tomar medidas corretivas precocemente para as principais complicações da VM invasiva.
- Esquema conceitual
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ATIVIDADE |
1. Mencione complicações não infecciosas da ventilação mecânica. Compare sua resposta com o Quadro 1, a seguir.
2. Mencione complicações infecciosas da ventilação mecânica. Compare sua resposta com o Quadro 2, a seguir.