Objetivos
Após a leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- compreender a epidemiologia, os principais aspectos anatomopatológicos, o quadro clínico, o diagnóstico e o rastreamento do câncer de mama triplo-negativo (em inglês, triple-negative breast cancer [TNBC]);
- discutir as diretrizes dos tratamentos locorregional e sistêmico para TNBC;
- reconhecer as perspectivas na terapêutica do TNBC, em especial, a imunoterapia.
Esquema conceitual
Introdução
O câncer de mama invasivo compreende um grupo heterogêneo de lesões que diferem quanto à apresentação anatomopatológica e clínica. Perou e colaboradores,1 em um estudo que avaliou por técnica de microarranjos de DNA complementares 65 espécimes cirúrgicos de tumores de mama, observaram que os carcinomas de mama podem ser classificados em, pelo menos, quatro subtipos diferentes consoante a sua expressão imuno-histoquímica: luminais A e B, receptores do fator de crescimento epidérmico humano 2 (HER-2) enriquecidos e triplo-negativos.
Os carcinomas de mama triplo-negativos (TNBC) são caracterizados por expressarem menos de 1% de receptores de estrógeno, progesterona e HER-2.2 São responsáveis por, aproximadamente, 15% dos cânceres de mama diagnosticados em todo o mundo.3
Apesar de os princípios básicos do tratamento do câncer de mama se estenderem para os TNBCs, sabe-se que os fatores de risco, as características moleculares e patológicas desses tumores, além da sua apresentação clínica e sensibilidade a tratamentos sistêmicos, são únicos.