- Introdução
O termo doenças da aorta torácica inclui uma série de condições que englobam alterações dos seguintes tipos:
- degenerativas;
- estruturais;
- adquiridas;
- genéticas;
- traumáticas.
As doenças da aorta torácica levam a óbito entre 43 e 47 mil americanos anualmente. Estudos de autópsia indicam que esse número pode representar até o dobro de óbitos atribuídos à rotura de aneurisma de aorta abdominal, considerada, em geral, a principal causa de morte com origem na aorta.1
O Estudo Vascular Oxford (OxVasc) é o primeiro e único estudo mundial de eventos vasculares agudos englobando todos os grupos etários. Nele, a incidência de dissecção aórtica (DAdissecção aórtica) aguda é estimada em 6 a cada 100 mil pessoas por ano, sendo mais prevalente em homens com idade mais avançada.2,3 Já os aneurismas são a segunda doença mais comum da aorta torácica, perdendo apenas para a aterosclerose.
No estado de São Paulo, estima-se que 18.042 mortes tenham sido relacionadas às doenças da aorta torácica no período de janeiro de 1998 a dezembro de 2006. Isso corresponde a 0,39% do total de óbitos, de modo que essas doenças representam a 30ª causa de morte no estado. Além disso, elas foram responsáveis por 6.109 internações no Sistema Único de Saúde (SUS) nesse período, sendo que 1.298 desses pacientes evoluíram para óbito.4
Os principais métodos diagnósticos envolvidos no acompanhamento dos casos de doenças da aorta torácica são a ecocardiografia transtorácica, que avalia a raiz e a porção tubular ascendente da aorta, a tomografia computadorizada (TCtomografia computadorizada) e a ressonância magnética (RMressonância magnética), que avaliam toda sua extensão.
O adequado conhecimento do papel de cada um dos métodos diagnósticos na história natural das doenças da aorta torácica é fundamental para que medidas preventivas e corretivas sejam tomadas a tempo de reduzir suas altas taxas de morbidade e mortalidade.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de
- localizar as partes da aorta torácica;
- mensurar os calibres da aorta torácica de maneira adequada;
- discutir, em linhas gerais, os aspectos histopatológicos das principais doenças da aorta torácica;
- listar as principais doenças inflamatórias e vasculites que podem cursar com as doenças aórticas torácicas;
- definir e classificar DAdissecção aórtica, hematoma intramural (HIMhematoma intramural), úlcera aterosclerótica penetrante (UAPúlcera aterosclerótica penetrante) e aneurisma da aorta torácica;
- identificar as principais características de imagem por TCtomografia computadorizada e RMressonância magnética do estudo da aorta torácica.
- Esquema conceitual
