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ECOCARDIOGRAFIA: PRINCÍPIOS PARA O EMERGENCISTA

Autores: Roosevelt Santos Nunes, Marcus Antonio Ferez
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  • Introdução

A ecocardiografia transtorácica realizada à beira do leito é um instrumento útil no manejo de pacientes instáveis hemodinamicamente que dão entrada nos serviços de emergência. Nesse cenário, deve-se realizar um exame ecocardiográfico dirigido, visando avaliar, de forma rápida, a anatomia e a função cardíacas. A pronta identificação da fisiopatologia do comprometimento hemodinâmico é crucial para aumentar a sobrevida dos pacientes em choque admitidos nos prontos-socorros.

A ecocardiografia realizada pelo emergencista segue os mesmos princípios da ultrassonografia (USGultrassonografia) point of care, cuja proposta é tornar-se uma extensão do exame físico, procurando dar respostas para problemas clínicos imediatos, geralmente de maneira dicotômica (sim ou não), sem o atraso e o potencial risco de transportar pacientes instáveis para outras áreas hospitalares, podendo ser repetida sempre que necessário. Nessa modalidade de exame ultrassonográfico, são de responsabilidade do médico emergencista:

 

  • a aquisição da imagem;
  • a interpretação da imagem;
  • a aplicação dos resultados ao problema clínico.

O objetivo deste artigo, com foco na atuação do médico emergencista, é exibir as janelas ecocardiográficas básicas e possibilitar a identificação das principais anormalidades hemodinâmicas:

 

  • hipovolemia;
  • cor pulmonale agudo;
  • tamponamento cardíaco;
  • disfunção do ventrículo esquerdo (VEventrículo esquerdo).
  • Objetivos

Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de

 

  • identificar as diferentes janelas ecocardiográficas;
  • diferenciar os métodos e as técnicas de cada janela ecocardiográfica;
  • interpretar os sinais ecocardiográficos de fluido-responsividade, de cor pulmonale agudo, de derrame pericárdico e de disfunção sistólica do VEventrículo esquerdo.

 

  • Esquema conceitual
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