- Introdução
Nas últimas décadas, houve um aumento do interesse pelo entendimento dos processos relacionados ao diabetes melito (DMdiabetes melito). Diversos estudos foram publicados ou permanecem em fase de execução, com plano de divulgação de seus resultados dentro dos próximos anos.
Nunca esteve ao alcance dos profissionais um arsenal tão grande de opções terapêuticas, incluindo antidiabéticos orais e injetáveis, que buscam modificar ou corrigir um ou mais mecanismos metabólicos que interferem direta ou indiretamente na etiopatogenia da hiperglicemia. Da mesma forma, as diferentes apresentações de insulinas (análogos ou não) permitem uma propedêutica variada e segura.
Entretanto, alguns conceitos e paradigmas também vêm mudando. Hoje, os alvos terapêuticos estão sendo individualizados, e a busca pelo controle glicêmico a qualquer custo não é mais uma opção viável.
Tanto a hiperglicemia quanto a hipoglicemia interferem nos desfechos micro e macrovasculares e, consequentemente, na morbidade e na mortalidade por diabetes.
Neste artigo, será abordada a terapêutica das principais emergências em diabetes:
- emergências hiperglicêmicas (EHemergência hiperglicêmicas) – cetoacidose diabética (CADcetoacidose diabética) e estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHHestado hiperglicêmico hiperosmolar);
- hipoglicemias.
Nota da Editora: os medicamentos que estiverem com um asterisco (*) ao lado estão detalhados no Suplemento constante no final deste volume.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, espera-se que o leitor seja capaz de:
- reconhecer e diferenciar as principais EHemergência hiperglicêmicas;
- identificar os possíveis fatores predisponentes para as EHemergência hiperglicêmicas;
- classificar as EHemergência hiperglicêmicas em CADcetoacidose diabética ou EHHestado hiperglicêmico hiperosmolar;
- indicar o manejo adequado das diferentes apresentações das EHemergência hiperglicêmicas;
- reconhecer as complicações associadas ao manejo inadequado das EHemergência hiperglicêmicas;
- identificar os sintomas e sinais da hipoglicemia;
- diferenciar a hipoglicemia em pacientes diabéticos e pacientes sem diabetes;
- classificar a hipoglicemia em pacientes diabéticos;
- indicar o tratamento adequado em diferentes situações de hipoglicemia.
- Esquema conceitual
