- Introdução
A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCCestimulação transcraniana por corrente contínua), técnica de estimulação cerebral não invasiva, vem ganhando destaque científico e clínico na área de reabilitação física infantil.1,2 Com o potencial de facilitar a excitabilidade cortical, favorecendo mudanças neuroplásticas durante o treino motor, a ETCCestimulação transcraniana por corrente contínua demonstrou resultados promissores sobre a marcha de crianças com paralisia cerebral (PCparalisia cerebral).3
A obtenção e o aprimoramento do padrão de marcha de crianças com PCparalisia cerebral são metas importantes no processo de reabilitação.4 Em decorrência das inúmeras alterações neuromotoras apresentadas por essas crianças, a melhora no padrão de movimento e na aquisição de etapas motoras é processo complexo que exige terapias contínuas e bem planejadas.3 Em um contexto geral, os ganhos motores são observados após períodos relativamente longos de terapia, e os resultados obtidos nem sempre são mantidos após a interrupção das intervenções.
A ETCCestimulação transcraniana por corrente contínua vem apresentando efeitos promissores para a otimização dos ganhos motores provenientes do treino de marcha e sua manutenção, mesmo após o encerramento da aplicação dessa técnica.3,5,6 Muitas dúvidas ainda existem sobre os reais resultados da ETCCestimulação transcraniana por corrente contínua em crianças com PCparalisia cerebral, mas a baixa incidência de efeitos adversos e a possibilidade de obter desfechos clinicamente significativos com apenas 10 sessões de intervenção fundamentam o interesse dos profissionais da área de reabilitação infantil.
A ideia geral da aplicação da ETCCestimulação transcraniana por corrente contínua durante o treino de marcha é proporcionar a modulação da excitabilidade cortical de áreas motoras fundamentais para o controle motor da marcha e comprometidas pela PCparalisia cerebral, ao mesmo tempo que se promove o treinamento repetitivo das etapas da marcha. As duas intervenções combinadas poderiam favorecer o potencial de recuperação da criança, por facilitarem a atividade em áreas cerebrais perilesionais em um rico ambiente de informações sensório-motoras oferecido pelas terapias.
Acredita-se que a associação entre a ETCCestimulação transcraniana por corrente contínua e o treino de marcha contribua para mudanças neuroplásticas e para formação de novos padrões neuromotores, por favorecer o aprendizado motor.3
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de
- identificar aspectos relacionados à PCparalisia cerebral;
- identificar o prognóstico da marcha em pacientes com PCparalisia cerebral;
- listar as principais alterações neurológicas secundárias à lesão encefálica da PCparalisia cerebral;
- reconhecer os conceitos, princípios e parâmetros para a aplicação da ETCCestimulação transcraniana por corrente contínua combinada ao treino de marcha na população pediátrica com PCparalisia cerebral;
- discutir as evidências científicas sobre os resultados da ETCCestimulação transcraniana por corrente contínua associada ao treino de marcha em crianças com PCparalisia cerebral.
- Esquema conceitual
