Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- reconhecer os fundamentos da videocirurgia laparoscópica;
- identificar os equipamentos e instrumentos da videocirurgia laparoscópica;
- indicar as abordagens abdominais em videocirurgia laparoscópica.
Esquema conceitual
Introdução
A videocirurgia é uma técnica cirúrgica que se realiza com a ajuda de uma câmera de vídeo que projeta e amplia a imagem em uma tela de televisão. A primeira experiência médica ocorreu em 1955 com a cooperação da Televisão Nacional de Paris, França, cujo objetivo era transmitir as visualizações endoscópicas que poderiam ser obtidas com um dispositivo chamado Four Estier, Gladu, Vulmiere.1
Usando-se um novo tipo de broncoscópio com uma fonte de luz proximal, um telescópio e uma haste de quartzo para transmitir luz ao polo distal do instrumento, obteve-se iluminação suficiente para permitir adaptar uma câmera de televisão do tipo Image Orthicon, semelhante às câmeras de estúdio de televisão padrão, diretamente ao endoscópio.2 A imagem foi transmitida para telas na sala de endoscopia e em vários serviços hospitalares por meio de um circuito fechado.3,4
Atualmente, a palavra “videocirurgia” é uma terminologia utilizada especificamente no Brasil e em Portugal para designar as técnicas cirúrgicas de visualização direta das vísceras do abdome, que são realizadas preenchendo a cavidade peritoneal (habitualmente virtual) com gás (pneumoperitônio) para criar, assim, um espaço no qual se introduz percutaneamente uma câmera conectada a um monitor de televisão.3,4 Nesse sentido, é sinônimo de cirurgia endoscópica, cirurgia mínima invasiva, cirurgia minimamente invasiva, cirurgia de acesso mínimo, cirurgia videoendoscópica e cirurgia telescópica, tendo sua principal representação na abordagem do abdome (laparoscopia) e do tórax (toracoscopia).
Uma vez que o cirurgião veterinário tenha avaliado e/ou assumido a inversão inicial e decidido implementar as técnicas de invasão mínima, deve se familiarizar com as diferentes opções básicas da abordagem abdominal.5–8
O objetivo do presente capítulo é complementar essa informação, fornecendo aos leitores uma atualização sobre as abordagens cirúrgicas mais comuns desenvolvidas no campo da videocirurgia laparoscópica veterinária em animais de pequeno porte. A configuração e o manejo dos equipamentos, assim como as patologias básicas não serão descritos, de modo a alcançar um maior foco e permitir uma descrição simples dos procedimentos de inserção dos trocartes ou portas.