Introdução
A paralisia cerebral (PC) constitui um grupo de distúrbios do movimento e da postura que causam limitação na atividade. Corresponde à deficiência física mais comum na infância. As crianças com essa condição apresentam alto risco para encurtamento muscular e diminuição da amplitude de movimento ao longo do crescimento.
Entre os distúrbios que podem ocorrer, está a deformidade em equino.1 Com relação às condutas terapêuticas realizadas em sessões de intervenções fisioterapêuticas, no que diz respeito ao manejo da deformidade em pé equino, parece faltar evidências suficientes de que um alongamento passivo manual possa ser benéfico nos tratamentos de encurtamentos musculotendíneos.2
O gesso seriado vem sendo apontado como uma intervenção eficaz para ganho de amplitude de movimento de tornozelo e, portanto, é uma ferramenta importante no manejo de deformidades de tornozelo em crianças com PC, principalmente por se tratar de uma intervenção não invasiva, como as intervenções ortopédicas.2
Ao considerar as estratégias de intervenção para crianças com PC, é importante um olhar holístico voltado à maior funcionalidade do indivíduo, e não somente à melhora das funções e estruturas do corpo. Alguns autores apontam que, ao longo do crescimento, a perda de flexibilidade e as alterações no sistema musculoesquelético parecem ser fatores determinantes para a manutenção da mobilidade e da funcionalidade.3 Assim, o manejo de deformidades deve ser um processo contínuo ao longo da vida de indivíduos com PC e jamais deve ser negligenciado.
Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- definir PC;
- classificar a PC e as deficiências secundárias relacionadas ao sistema musculoesquelético;
- identificar as estratégias mais utilizadas para o manejo de deformidades;
- reconhecer o momento adequado para indicação do gesso seriado nas deformidades de tornozelo em crianças com PC;
- verificar como são realizadas a avaliação e a aplicação do gesso seriado;
- revisar as evidências que apoiam o uso do gesso seriado no manejo de deformidades de pé e tornozelo;
- analisar os desfechos esperados com o uso do gesso seriado em deformidades de pé e tornozelo.
Esquema conceitual
