As gestações gemelares requerem atenção especial, pois contribuem de forma significativa para o aumento das complicações perinatais, parte destas atribuída a distúrbios do crescimento de um ou de ambos os gêmeos.1

O crescimento discordante entre os gêmeos é um fator de risco independente para maior morbidade e mortalidade e pode levar à interrupção antecipada da gestação, expondo às sequelas da prematuridade não somente o feto restrito, mas também o feto com crescimento normal.2-4

O crescimento fetal normal depende de uma função vascular adequada tanto em uma placenta compartilhada (nos gêmeos monocoriônicos) quanto em duas placentas independentes (gêmeos dicoriônicos). Em ambas as situações, a integridade do funcionamento placentário pode favorecer um gêmeo em detrimento do outro, levando, assim, a um crescimento discordante.1

Este artigo abordará as principais causas, os tipos e o diagnóstico pré-natal do crescimento fetal discordante nas gestações gemelares, bem como as suas potenciais consequências e sugestões de acompanhamento e conduta.

Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de:

 

• ■ determinar as principais causas de discordância no crescimento de gêmeos;
• ■ estabelecer o diagnóstico pré-natal do crescimento fetal discordante;
• ■ reconhecer a importância da corionicidade como fator prognóstico na gestação gemelar;
• ■ identificar as principais consequências do crescimento discordante para fetos e neonatos;
• ■ estabelecer o acompanhamento e a conduta das gestações gemelares com discordância de crescimento entre os pares.