Objetivos
Ao final da leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- resumir os aspectos metabólicos e funcionais da lipoproteína de alta densidade (HDL-c);
- citar os avanços nas pesquisas a respeito do mecanismo de cardioproteção da HDL-c;
- explicar o progresso da HDL-c como alvo terapêutico.
Esquema conceitual
Introdução
A análise do impacto exercido pelo controle dos fatores de risco em prevenção cardiovascular é determinante para a redução da mortalidade pela doença, principalmente por associarem-se à disfunção endotelial e propiciarem a progressão da aterosclerose.1 Mesmo com tantos avanços, a prevenção da doença aterosclerótica continua sendo um desafio.
As lipoproteínas são as maiores mediadoras de aterosclerose e têm nas suas partículas de baixa densidade (LDL-c) e alta densidade (HDL-c) seus principais carreadores. Os níveis elevados de colesterol total e LDL-c foram reconhecidos como importantes fatores de risco para a incidência de mortalidade por doença arterial coronariana (DAC) em indivíduos de meia idade. Historicamente, estudos mostraram que a introdução das estatinas no tratamento farmacológico de paciente portadores de DAC reduziu substancialmente os desfechos cardiovasculares, e a redução da LDL-c ainda é a principal estratégia terapêutica.2
O risco de eventos cardíacos é reduzido proporcionalmente à redução da LDL-c, contudo, existe um risco residual considerável expresso pelo número de eventos que ocorre mesmo com a terapia hipolipemiante otimizada. Há intenção em reconhecer e descobrir novas partículas que traduzam o risco cardiovascular residual e outras estratégias farmacológicas que estejam habilitadas para conter ainda mais os eventos coronarianos futuros.3,4 Nesse sentido, a partícula de HDL-c passou a ser alvo de intensas pesquisas por, frequentemente, estar associada a níveis elevados de lipoproteínas aterogênicas e situações clínicas envolvendo síndrome metabólica.5
Este capítulo pretende abordar os aspectos metabólicos e funcionais da partícula de HDL-c, além disso, destaca a relevância biológica da partícula com base dos principais estudos clínicos. O objetivo é apresentar ao cardiologista a evolução no conceito que envolve o mecanismo de cardioproteção da partícula de HDL-c e seu progresso como alvo terapêutico.