- Introdução
A hipertensão pulmonar (HPhipertensão pulmonar) é uma síndrome clínica e hemodinâmica que resulta no aumento da resistência vascular na pequena circulação, elevando os níveis pressóricos na circulação pulmonar. É um distúrbio fisiopatológico que pode envolver múltiplas condições clínicas e que pode surgir como complicação de muitas doenças cardiovasculares (DCVdoença cardiovasculars) e respiratórias.
Nos últimos anos, houve uma evolução consistente na forma como se entende e maneja a HPhipertensão pulmonar. Sua definição e classificação sofreram algumas modificações, na tentativa de agrupar suas diferentes formas de apresentação e respostas terapêuticas. Novos algoritmos diagnósticos e de tratamento foram desenvolvidos com base no resultado de diversos estudos clínicos. Da mesma forma, ferramentas de avaliação e de acompanhamento dos pacientes foram testadas, assim como novos medicamentos e suas possíveis combinações.
Na intenção de uniformizar as práticas relacionadas com a HPhipertensão pulmonar, duas importantes publicações foram realizadas nos últimos 3 anos: as orientações do V Simpósio Mundial em Hipertensão Pulmonar, ocorrido em Nice, em 2013 e, mais recentemente, as diretrizes para o diagnóstico e tratamento da HPhipertensão pulmonar da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESCSociedade Europeia de Cardiologia), em conjunto com a European Respiratory Society (ERSEuropean Respiratory Society).1 Essas são, hoje, a base de orientação para o diagnóstico e manejo da HPhipertensão pulmonar em suas diferentes manifestações.
- Objetivos
Ao final da leitura deste artigo, o leitor será capaz de
- aplicar o conceito de HPhipertensão pulmonar e hipertensão arterial pulmonar (HAPhipertensão arterial pulmonar), bem como diferenciar ambas as patologias;
- identificar e classificar a HPhipertensão pulmonar;
- utilizar o atual algoritmo de investigação das diferentes etiologias da HPhipertensão pulmonar, bem como saber usar todos os recursos das principais ferramentas diagnósticas disponíveis quando houver suspeita de HPhipertensão pulmonar;
- empregar, de forma adequada, as medicações disponíveis no mercado para tratamento da HAPhipertensão arterial pulmonar e do tromboembolismo pulmonar crônico hipertensivo (TEPCHtromboembolismo pulmonar crônico hipertensivo).
- Esquema conceitual
