Introdução
Todos os pacientes em terapia nutricional (TNterapia nutricional) devem ser monitorados rotineiramente, e essa avaliação deve garantir ao paciente o acesso ao melhor que a TNterapia nutricional pode oferecer, tendo como resultado a recuperação/manutenção do estado nutricional a baixos custos.1
Apesar dos benefícios e mesmo que a maioria das complicações ligadas à TNterapia nutricional tenha morbidade reduzida, a frequência desses comprometimentos não é desprezível e pode implicar diretamente na oferta de nutrientes com elevado custo–benefício para os pacientes e o hospital. Há vários anos, há uma preocupação em aumentar a eficiência e a qualidade da TNterapia nutricional no paciente hospitalizado por meio de intervenções e investigações visando à redução de complicações; para isso, foram criados os programas de qualidade, com vistas ao melhor atendimento ao paciente.2
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), qualidade é um conjunto de atributos que inclui nível de excelência profissional, uso eficiente de recursos, mínimo de risco ao usuário, alto grau de satisfação por parte dos pacientes, considerando-se essenciais os valores sociais existentes.3
Há mais de uma década, a Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO), nos Estado Unidos, reconheceu a necessidade de avaliar e monitorar os pacientes hospitalizados.4 No Brasil, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) do Ministério da Saúde publicou, em 1998, portarias que regulamentam a TNterapia nutricional nos hospitais do País. Entre as normas, encontra-se uma que versa sobre a necessidade de cada instituição contar oficialmente com uma equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTNequipe multiprofissional de terapia nutricional).5
Nos últimos anos, após a publicação dessas normativas e dos indicadores de qualidade em terapia nutricional (IQTNindicador de qualidade em terapia nutricionals), muitos hospitais públicos e privados de diferentes regiões do Brasil passaram a investigar a qualidade da assistência nutricional prestada ao paciente crítico com câncer. Esses estudos serão discutidos neste capítulo.
Objetivos
Após a leitura deste capítulo, o leitor será capaz de
- descrever a importância dos IQTNindicador de qualidade em terapia nutricionals em processos de acreditação em serviços de saúde;
- reconhecer a relevância dos IQTNindicador de qualidade em terapia nutricionals na prática clínica em terapia intensiva;
- identificar a aplicabilidade clínica dos IQTNindicador de qualidade em terapia nutricionals em hospital de referência no cuidado ao paciente oncológico;
- realizar uma análise crítica dos resultados obtidos por estudos que aplicaram IQTNindicador de qualidade em terapia nutricionals em pacientes críticos com câncer;
- discutir a importância do engajamento da EMTNequipe multiprofissional de terapia nutricional e o acompanhamento periódico dos IQTNindicador de qualidade em terapia nutricionals em serviços de saúde;
- listar estratégias e identificar um plano de ação propostos por uma EMTNequipe multiprofissional de terapia nutricional para a melhora nos resultados dos IQTNindicador de qualidade em terapia nutricionals em pacientes oncológicos.
Esquema conceitual
